Kemik iliği transplantasyonu yapılan ve profilaktik flukonazol tedavisi alan yaşındaki nötropenik bir hastada, tedavi altında gelişen fungemi tablosunda kan kültüründen izole edilen maya mantarı Sabouraud dekstroz agarda krem rengi, kuru ve mat koloniler oluşturmaktadır. CHROMAgar besiyerinde büyük, yaygın, soluk pembe renkli ve pürüzlü (kadifemsi) koloniler gözlenirken; mısır unlu (cornmeal) agardaki mikroskobik incelemede yalancı hiflerin (pseudohyphae) uçlarında ve eklem yerlerinde "kibrit çöpü" (matchstick) görünümünde uzamış blastokonidyumlar saptanmıştır. Bu mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Flukonazole karşı intrinsik (doğal) direnç gösterir.Cevap
- BGerm tüp testi pozitiftir ve mısır unlu agarda klamidospor oluşturur.
- CÜreaz testi pozitifliği ve çini mürekkebi ile kapsül gösterilmesi tipiktir.
- DAmfoterisin B'ye karşı intrinsik dirençli olmasıyla diğer Kandida türlerinden ayrılır.
- ETrehalozu fermente etme yeteneği ile tanımlanır ve yalancı hif yapısı oluşturmaz.
Cevap
Tanımlanan mikroorganizma Candida krusei olup, en önemli özelliği flukonazole karşı intrinsik (doğal) dirençli olmasıdır.
Vakada tanımlanan büyük, pürüzlü, mat pembe koloniler ve mikroskobik incelemedeki 'kibrit çöpü' görünümü Candida krusei için patognomoniktir. Bu mikroorganizma, sitokrom -alfa-demetilaz enzimindeki düşük afinite nedeniyle flukonazole karşı doğal (intrinsik) direnç gösterir ve bu durum tedavide büyük önem taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Candida krusei'nin morfolojik (kibrit çöpü görünümü) ve antifungal direnç (intrinsik flukonazol direnci) özellikleri.