yaşında erkek hasta; ani başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve baldır kaslarında () belirgin hassasiyet şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki gözde pürülan akıntının eşlik etmediği belirgin konjonktival hiperemi (konjonktival süfüzyon) saptanıyor. Hastanın öyküsünden bir hafta önce kamp yaparken bir gölde yüzdüğü öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- LeptospirozCevap
- BBruselloz
- CTularemi
- DLyme hastalığı
- EQ ateşi
Cevap
Sunulan klinik tablo (ateş, kas ağrısı, konjonktival süfüzyon) ve su teması öyküsü dikkate alındığında en olası tanı Leptospiroz'dur.
Doğru seçenek olan hastalık (Leptospiroz), ateş ve şiddetli kas ağrısı ile başlar. Fizik muayenede görülen konjonktival süfüzyon (gözlerde akıntısız kızarıklık), bu hastalık için patognomonik sayılabilecek kadar değerlidir. Ayrıca hastanın gölde yüzme öyküsü, enfekte hayvan idrarıyla kontamine su temasını (en yaygın bulaş yolu) göstermektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Leptospiroz'da karakteristik fizik muayene bulgusu konjonktival süfüzyondur (pürülan olmayan kızarıklık).
İpuçları
1
Baldır kaslarında (gastronemius) hassasiyet ve su teması öyküsü hangi zoonotik hastalığı düşündürür?
2
Gözlerdeki kızarıklığın 'akıntısız' (süfüzyon) olması bu spiroket enfeksiyonu için çok spesifiktir.
Daha Fazla Pratik
Leptospirozun ağır formu olan ve sarılık, böbrek yetmezliği ile seyreden 'Weil Hastalığı' bulgularını gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s