22 yaşında erkek hasta, jeneralize tonik-klonik nöbet geçirdikten sonra acil servise getir… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

22 yaşında erkek hasta, jeneralize tonik-klonik nöbet geçirdikten sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde konfüzyonel olan hastanın bakılan kan gazı ve serum elektrolit değerleri aşağıda verilmiştir:

Parametre	Değer	Referans Aralığı
$pH$	$7,28$	$7,35 - 7,45$
$pCO_2$	$32$ $mmHg$	$35 - 45$ $mmHg$
$HCO_3^-$	$15$ $mEq/L$	$22 - 26$ $mEq/L$
$Na^+$	$140$ $mEq/L$	$135 - 145$ $mEq/L$
$Cl^-$	$105$ $mEq/L$	$98 - 107$ $mEq/L$

Bu hastadaki en olası asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

Yüksek anyon açıklıklı metabolik asidozCevap
B
Normal anyon açıklıklı metabolik asidoz
C
Respiratuar asidoz
D
Metabolik alkaloz
E
Respiratuar alkaloz

Cevap

Yüksek anyon açıklıklı metabolik asidoz (HAGMA)

Hastanın pH değeri 7,28 (asidemi) ve bikarbonat değeri 15 mEq/L (metabolik asidoz) olarak saptanmıştır. Anyon açığı formülü (

Na^+ - [Cl^- + HCO_3^-]

) uygulandığında

140 - (105 + 15) = 20

mEq/L değeri bulunur. Normal anyon açığı yaklaşık 12 mEq/L olduğundan, bu durum yüksek anyon açıklıklı metabolik asidozdur. Nöbet sonrası gelişen laktik asidoz bu tabloya uygun bir klinik senaryodur.

Adım Adım Çözüm

pH değerini kontrol et

pH = 7,28

(Asidemi)

pH'nın 7,35'ten küçük olması asidoz varlığını gösterir.

Bikarbonat (

HCO_3^-

) değerini kontrol et

HCO_3^- = 15

mEq/L

(Metabolik)

Bikarbonatın 22 mEq/L'den düşük olması asidozun metabolik kökenli olduğunu doğrular.

Anyon açıklığını (AG) hesapla

AG = 140 - (105 + 15) = 20

mEq/L

Anyon açığı formülü:

Na^+ - (Cl^- + HCO_3^-)

. Normal değer 12 civarıdır; 20 değeri artışı ifade eder.

Anahtar Kavram

Metabolik asidoz tanısında anyon açığı (anion gap) hesaplaması

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru