Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHipotalamik ve Hipofizer Hormonlar

2929 yaşında kadın hasta, son 88 aydır devam eden adet görememe (amenore) ve göğüslerinden süt gelmesi (galaktore) şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum prolaktin düzeyi 210210 ng/mLng/mL (NN: <2020) olarak saptanıyor. Hipofiz MRMR görüntülemesinde 1212 mmmm boyutunda makroadenom tespit edilen hastaya, haftada iki kez dozlama avantajı sağlayan bir dopamin agonisti tedavisi başlanıyor. Bu ilaçla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Hipofizdeki laktotrof hücrelerde bulunan D2D_2 reseptörlerini uyararak prolaktin salınımını baskılar.Cevap
  2. B
    Ergot türevi olmayan, selektif bir dopamin agonistidir.
  3. C
    Yarı ömrü yaklaşık 2−42-4 saat olup, kararlı durum konsantrasyonuna tedavinin ilk gününde ulaşır.
  4. D
    Etkisini hipotalamustan salınan prolaktin inhibe edici faktörün (PİF) yıkımını artırarak gösterir.
  5. E
    En sık karşılaşılan yan etkisi şiddetli periferik ödem ve hipertansiyondur.

Cevap

Doğru seçenek, ilacın hipofizdeki laktotrof hücrelerde bulunan D2D_2 reseptörlerini uyararak prolaktin salınımını baskıladığını belirten ifadedir.
Prolaktin salınımı, hipotalamustan salınan dopamin tarafından D2D_2 reseptörleri aracılığıyla sürekli bir inhibisyon altındadır. Kabergolin, bu fizyolojik süreci taklit eden uzun etkili bir D2D_2 agonistidir ve laktotrof hücreleri doğrudan baskılayarak hiperprolaktinemiyi tedavi eder.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun değerlendirilmesi
Amenore, galaktore, yüksek prolaktin düzeyi (210210 ng/mLng/mL) ve makroadenom varlığı hastada 'Prolaktinoma' tanısını doğrular.
Hiperprolaktinemi, GnRHGnRH salınımını baskılayarak hipogonadizme ve laktasyonu uyararak galaktoreye yol açar.
2
Kullanılan ilacın tanımlanması
Haftada iki kez kullanılan dopamin agonisti 'Kabergolin'dir.
Bromokriptin kısa etkili olduğundan genellikle günlük kullanılırken, kabergolin uzun yarı ömrü nedeniyle haftalık dozlanır.
3
İlacın farmakolojik özelliklerinin analizi
Kabergolin, bir ergot türevi olup güçlü bir D2D_2 reseptör agonistidir.
Dopamin, fizyolojik olarak hipofizden prolaktin salınımını inhibe eden temel faktördür (D2D_2 üzerinden).

Anahtar Kavram

Hiperprolaktinemi tedavisinde dopamin (D2D_2) agonistlerinin (Kabergolin, Bromokriptin) kullanımı ve farmakokinetik farkları.

Daha Fazla Pratik

Bromokriptin ve Kabergolin'in gebelikte kullanım güvenliği ve valvüler kalp hastalığı riski arasındaki farkları inceleyin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Hipotalamik ve Hipofizer Hormonlar

Bu konudan daha fazla soru