Examkin

Soru

Zorluk: KolayÖzofagus Hastalıkları

2828 yaşında kadın hasta, son 11 yıldır hem katı hem de sıvı gıdalara karşı olan yutma güçlüğü ve yediklerinin ağza geri gelmesi şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan baryumlu özofagus grafisinde distal özofagusta düzgün sınırlı daralma ve proksimalde genişleme ile karakterize 'kuş gagası' (bird's beak) görünümü saptanıyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için yapılması gereken altın standart tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Özofagus manometrisiCevap
  2. B
    Üst gastrointestinal sistem endoskopisi
  3. C
    24 saatlik pH monitorizasyonu
  4. D
    Özofagus mukozal biyopsisi
  5. E
    Bilgisayarlı tomografi

Cevap

Özofagus manometrisi
Hem katı hem sıvı gıdalara karşı disfaji ve radyolojide 'kuş gagası' görünümü klasik bir akalazya tablosudur. Akalazyada tanıyı kesinleştiren altın standart yöntem özofagus manometrisidir. Manometrede tipik olarak AÖS istirahat basıncında artış, yutma sonrası AÖS'nin gevşememesi ve özofagus gövdesinde aperistaltizm saptanır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik semptomlarını (hem katı hem sıvı disfajisi) değerlendir.
Öncelikle özofagusun motor (motilite) bozukluğu düşünülür.
Mekanik tıkanıklıklarda (tümör, darlık) disfaji önce katılara, sonra sıvılara karşı gelişirken; motilite bozukluklarında her ikisine birden başlar.
2
Radyolojik bulgu olan 'kuş gagası' görünümünü yorumla.
Akalazya ön tanısı konulur.
Alt özofagus sfinkterinin (AÖS) gevşeyememesi sonucunda özofagusun distalinde daralma, üzerinde ise gıdaların birikmesine bağlı genişleme (dilatasyon) oluşur.
3
Tanıyı kesinleştirecek yöntemi belirle.
Altın standart test olan manometri seçilir.
Akalazya bir fonksiyonel bozukluktur ve AÖS basınç değişiklikleri ile peristaltizm kaybı ancak manometri ile gösterilebilir.

Anahtar Kavram

Akalazya Tanısı
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru