Beş aylık bir süt çocuğu, doğumundan itibaren özellikle sıvı gıdalarla beslenme sırasında ortaya çıkan boğulur tarzda öksürük, morarma ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonları nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenesinde karında belirgin gaz distansiyonu saptanan hastanın özgeçmişinden, yenidoğan döneminde beslenmeyi tolere edebildiği ve o dönemde yapılan bir işlem sırasında nazogastrik tüpün mideye rahatlıkla geçtiği öğreniliyor. Bu klinik tabloya yol açan en olası patoloji aşağıdakilerden hangisidir?
- ATip A (İzole) özofagus atrezisi
- BTip C (Distal fistüllü) özofagus atrezisi
- H-tipi (Tip E) trakeoözofageal fistülCevap
- DHipertrofik pilor stenozu
- EAkalazya
Cevap
H-tipi (Tip E) trakeoözofageal fistül
H-tipi (Tip E) fistül vakalarında özofagus devamlılığı tamdır, bu nedenle nazogastrik tüp kolaylıkla mideye geçebilir ve yenidoğan döneminde belirgin bir tıkanıklık bulgusu vermez. Ancak trakea ile özofagus arasındaki fistül yoluyla beslenme sırasında trakeaya sıvı kaçışı (öksürük, morarma, tekrarlayan akciğer enfeksiyonu) ve ağlama veya öksürme sırasında havayolundan mideye hava geçişi (karında belirgin gaz distansiyonu) meydana gelir. Bu klinik tablo 'H-tipi' fistül için karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
H-tipi (Tip E) fistül, özofagus atrezisinin eşlik etmediği ve nazogastrik tüpün mideye geçebildiği tek konjenital trakeoözofageal fistül tipidir.
Tahmini Süre:1m 30s