yaşında, polidipsi ve poliüri şikayetlerini takiben gelişen kusma ve ağır dehidratasyon bulguları ile acil servise getirilen bir çocukta, kan şekeri , venöz pH ve idrarda keton saptanarak diyabetik ketoasidoz () tanısı konuluyor. Bu hastanın yönetiminde, insülin tedavisine başlama zamanı ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Başlangıç sıvı resüsitasyonundan ( saat) sonra, hemodinamik stabilite sağlandığında başlanmalıdır.Cevap
- BTanı konulur konulmaz, sıvı tedavisinden önce intravenöz () bolus dozda uygulanmalıdır.
- CKan şekeri 'nin altına düşene kadar insülin tedavisi ertelenmelidir.
- DSadece sodyum bikarbonat tedavisi ile asidoz tam olarak düzeltildikten sonra başlanmalıdır.
- Eİdrar çıkışı başladıktan en az saat sonra başlanmalıdır.
Cevap
İnsülin tedavisine başlangıç sıvı resüsitasyonundan (yaklaşık 1-2 saat) sonra başlanması en uygun yaklaşımdır.
Çocukluk çağı diyabetik ketoasidozunda () tedavi protokolleri, en korkulan komplikasyon olan beyin ödemini önlemek üzerine kuruludur. İnsülin tedavisine ilk sıvı yüklemesinden ( saat sonra) başlanması, serum ozmolaritesinin daha kontrollü düşmesini sağlar ve beyin ödemi riskini minimize eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
DKA tedavisinde insülin başlama zamanı ve bolus dozdan kaçınma kuralı.
Tahmini Süre:45s