Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

3232 yaşında kadın hastada yapılan tetkiklerde 1:1601:160 titrasyonda ANAANA pozitifliği saptanmıştır. 20192019 EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflandırma kriterlerine göre; aşağıdaki klinik ve laboratuvar bulgu kombinasyonlarından hangisi, bu hastada SLE tanısı koymak için tek başına yetersizdir?

  1. A
    Akut kutanöz lupus (malar eritem) ve günlük 0,80,8 gram proteinüri
  2. B
    İnflamatuar eklem tutulumu ve anti-Smith (anti-Sm) antikor pozitifliği
  3. C
    Akut perikardit ve serum C3C_3 ile C4C_4 düzeylerinin her ikisinde düşüklük
  4. D
    Yeni başlangıçlı jeneralize nöbet ve bilateral plevral efüzyon
  5. Ateş (38,5∘C38,5^\circ C), oral ülserler, non-skatrisyel alopesi, lökopeni (3.200/mm33.200/mm^3) ve otoimmün hemolitik anemiCevap

Cevap

Ateş, oral ülserler, non-skatrisyel alopesi, lökopeni ve otoimmün hemolitik anemi bulunan kombinasyon yetersizdir.
Ateş, oral ülser, alopesi, lökopeni ve hemolitik anemi içeren seçenekteki bulgular 20192019 EULAR/ACR kriterlerine göre puanlandığında; 'Konstitüsyonel' domaininden 22 (ateş), 'Mukokutanöz' domaininden en yüksek 22 (oral ülser veya alopesi) ve 'Hematolojik' domaininden en yüksek 44 (hemolitik anemi) puan alınır. Toplamda elde edilen 88 puan, tanı için gerekli olan 1010 puanlık eşik değerin altında kalmaktadır. Bu seçenek, öğrencinin domain bazlı puanlama kuralını (bir domainden sadece en yüksek puanın alınması) bilip bilmediğini ölçer.

Adım Adım Çözüm

1
ANA giriş kriterini kontrol et
ANA≥1:80ANA \geq 1:80 kriteri (1:1601:160) sağlandığı için puanlama aşamasına geçilir.
20192019 EULAR/ACR kriterlerine göre pozitif ANA titresi tanısal puanlama için zorunlu giriş kapısıdır.
2
Etki alanı (Domain) kuralını uygula
Her etki alanında (örneğin mukokutanöz veya hematolojik) sadece en yüksek puana sahip kriter puanlamaya dahil edilir.
Birden fazla bulgunun aynı domain içinde olması durumunda puanların toplanması hatasından kaçınmak gerekir.
3
Doğru cevaptaki bulguları puanla
Konstitüsyonel (Ateş): 22 puan. Mukokutanöz (Oral ülser: 22, Alopesi: 22): En yüksek 22 puan. Hematolojik (Lökopeni: 33, Hemolitik anemi: 44): En yüksek 44 puan.
Her domainden sadece bir (en yüksek) puan alınarak toplam hesaplanır.
4
Toplam puanı tanı eşiğiyle kıyasla
Toplam puan 2+2+4=82 + 2 + 4 = 8 olarak hesaplanır.
SLE tanısı için gereken minimum puan 1010 olduğu için bu hasta tanı kriterlerini karşılamaz.

Anahtar Kavram

2019 EULAR/ACR SLE Sınıflandırma Kriterleri - Etki Alanı (Domain) Bazlı Puanlama
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru