Examkin

Soru

Zorluk: Ortaİnflamatuar Bağırsak Hastalığı (İBH) Tedavisi

2929 yaşında erkek hasta, 44 yıldır Crohn hastalığı tanısıyla izlenmektedir. Daha önce kullandığı anti-TNF ajanlara karşı ikincil yanıtsızlık gelişen ve sık üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmesi nedeniyle sistemik immünsüpresif etkileri minimal olan bir tedaviye geçilmesi planlanmaktadır. Bu hastada lökositlerin damar endoteline tutunmasını sağlayan α4β7\alpha_4\beta_7 integrini hedef alarak lökositlerin sadece bağırsak mukozasına migrasyonunu selektif olarak engelleyen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. VedolizumabCevap
  2. B
    Natalizumab
  3. C
    Ustekinumab
  4. D
    Adalimumab
  5. E
    Tofacitinib

Cevap

Lökositler üzerindeki α4β7\alpha_4\beta_7 integrinini hedef alarak bağırsak selektif etki gösteren ilaç Vedolizumab'dır.
Doğru seçenek Vedolizumab'dır; çünkü lenfositlerin yüzeyindeki α4β7\alpha_4\beta_7 integrinine bağlanarak, bu integrinin bağırsak vasküler endotelindeki ligandı olan MAdCAM-1 (Mucosal Addressin Cell Adhesion Molecule-1) ile etkileşimini seçici olarak bloke eder. Bu sayede lenfositlerin diğer organlara geçişini etkilemeden sadece bağırsak mukozasına göçünü önler ve sistemik immünsüpresyon yan etkilerini minimize eder.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve ihtiyacını analiz et.
Anti-TNF direnci olan ve sistemik enfeksiyon riski nedeniyle bağırsak selektif bir ajan aranan hasta.
İBH tedavisinde biyolojik ajan seçimi hastanın komorbiditelerine ve daha önceki yanıtlara göre yapılır.
2
İlaçların etki mekanizmalarını karşılaştır.
Vedolizumab α4β7\alpha_4\beta_7 integrinini, Natalizumab ise hem α4β1\alpha_4\beta_1 hem de α4β7\alpha_4\beta_7 integrinini inhibe eder.
İntegrin inhibisyonu lökositlerin ekstravazasyonunu (dokuya geçişini) engeller.
3
Selektiviteyi değerlendir.
α4β7\alpha_4\beta_7 integrini sadece bağırsak mukozasındaki MAdCAM-1'e bağlandığı için Vedolizumab'ın etkisi bağırsakla sınırlıdır.
Sistemik immünsüpresyon riskini azaltan temel fark, hedeflenen integrinin doku spesifikliğidir.

Anahtar Kavram

Vedolizumab, bağırsak endotelindeki MAdCAM-1 molekülüne bağlanan α4β7\alpha_4\beta_7 integrini bloke ederek lökositlerin sadece gastrointestinal sisteme göçünü engelleyen gut-selektif bir biyolojik ajandır.

Daha Fazla Pratik

İBH tedavisinde kullanılan diğer bir yeni ajan olan ve S1PS1P (Sfingozin-1-fosfat) reseptör modülatörü olarak etki gösteren Ozanimod'un etki mekanizmasını ve kontrendikasyonlarını inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (İBH) Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru