Miadında doğan bir bebekte, doğum sonrası yapılan ilk değerlendirmede apne saptanması üzerine ilk basamak işlemler uygulanmış, ancak apnenin devam etmesi üzerine pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlatılmıştır. PBV'nin . saniyesinde yapılan ilk kalp hızı değerlendirmesinde, kalp hızının artmadığı ancak göğüs hareketlerinin var olduğu saptanmıştır.
Bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- PBV uygulamasına devam edilerek 15 saniye sonra kalp hızının tekrar değerlendirilmesiCevap
- BVakit kaybetmeden ventilasyon düzeltme basamaklarına (MR. SOPA) geçilmesi
- CKalp hızı artmadığı için göğüs basısı ve PBV koordineli şekilde başlatılmalıdır
- DDerhal endotrakeal entübasyon yapılarak adrenalin dozuna hazırlık yapılması
- EPBV sonlandırılarak serbest akışlı oksijen ile izleme geçilmesi
Cevap
Pozitif basınçlı ventilasyon uygulamasına devam edilerek 15 saniye sonra kalp hızının tekrar değerlendirilmesi gerekir.
Yenidoğan canlandırmasında (NRP 8. Baskı), PBV başlandıktan 15 saniye sonra ilk kalp hızı değerlendirmesi yapılır. Eğer kalp hızı artmıyorsa ancak göğüs hareketleri izleniyorsa, ventilasyonun akciğerlere ulaştığı varsayılır. Bu durumda PBV'ye devam edilir ve 15 saniye sonra (PBV'nin 30. saniyesinde) ikinci bir kalp hızı değerlendirmesi yapılır. Şayet göğüs hareketi olmasaydı, ventilasyon düzeltme adımları (MR. SOPA) uygulanmalıydı.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
NRP'de İlk 15 Saniyelik PBV Değerlendirmesi
Daha Fazla Pratik
Göğüs hareketinin izlenmediği bir senaryoda MR. SOPA basamaklarının sırasını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s