Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorYenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

3939 haftalık, plasenta dekolmanı nedeniyle acil sezaryenle doğurtulan 3250 gram3250\text{ gram} ağırlığındaki bir yenidoğanın; doğumda soluk ve apneik olduğu, kas tonusunun ise gevşek olduğu saptanmıştır. Kurulama, pozisyon verme ve stimülasyon sonrası apneik kalan bebeğe pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanmış, ancak göğüs hareketi gözlenmemesi üzerine hızlıca endotrakeal entübasyon yapılmıştır. Entübasyon sonrası bilateral solunum sesleri alınmış ve göğüs hareketleri doğrulanmıştır. Yapılan değerlendirmede kalp hızı 50/dakika50/\text{dakika} olarak saptanması üzerine, %100\%100 oksijen konsantrasyonu ile 6060 saniye boyunca kordone göğüs basısı ve ventilasyon uygulanmıştır. Bu sürenin sonunda yapılan kontrolde kalp hızı 55/dakika55/\text{dakika} ölçülmüştür.

Bu aşamada uygulanacak adrenalin tedavisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Umbilikal venden 0.02 mg/kg0.02\text{ mg/kg} dozunda, 1:10.0001:10.000’lik dilüsyonda uygulanmalıdır.Cevap
  2. B
    Endotrakeal tüp aracılığıyla 0.02 mg/kg0.02\text{ mg/kg} dozunda, 1:10.0001:10.000’lik dilüsyonda uygulanmalıdır.
  3. C
    Umbilikal venden 0.1 mg/kg0.1\text{ mg/kg} dozunda, 1:10.0001:10.000’lik dilüsyonda uygulanmalıdır.
  4. D
    Endotrakeal tüp aracılığıyla 0.01 mg/kg0.01\text{ mg/kg} dozunda, 1:10001:1000’lik dilüsyonda uygulanmalıdır.
  5. E
    Adrenalin dozu sonrası göğüs basısına ara verilmeli ve 3030 saniye sonra kalp hızı tekrar kontrol edilmelidir.

Cevap

Adrenalin, umbilikal venden (intravenöz) 0.02 mg/kg0.02\text{ mg/kg} dozunda ve 1:10.0001:10.000’lik dilüsyonda uygulanmalıdır.
Yenidoğan canlandırmasında, etkin ventilasyon ve %100\%100 oksijenle yapılan 6060 saniyelik göğüs basısına rağmen kalp hızı 60/dakika60/\text{dakika}’nın altında kalırsa adrenalin uygulanmalıdır. NRP 8. edisyon kılavuzuna göre, umbilikal ven (IV) veya intraosseöz (IO) yol üzerinden önerilen adrenalin dozu 1:10.0001:10.000 dilüsyondan 0.02 mg/kg0.02\text{ mg/kg}'dır. Bu doz aralığı 0.01−0.03 mg/kg0.01-0.03\text{ mg/kg} olarak tanımlanmıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve canlandırma basamaklarını değerlendir.
Hasta entübe, göğüs hareketleri var ancak %100\%100 O2O_2 ile yapılan 6060 saniyelik göğüs basısına rağmen kalp hızı <60/dakika< 60/\text{dakika}.
Bu durum adrenalin endikasyonudur.
2
Uygulama yolunu ve dozunu belirle.
İntravenöz (IV) veya intraosseöz (IO) yol tercih edilir. Doz 0.01−0.03 mg/kg0.01-0.03\text{ mg/kg} (önerilen 0.02 mg/kg0.02\text{ mg/kg}) olmalıdır.
İntravenöz yol endotrakeal yola göre daha etkili ve güvenilirdir.
3
Konsantrasyonu kontrol et.
Adrenalin 1:10.0001:10.000 (0.1 mg/mL0.1\text{ mg/mL}) dilüsyonunda hazırlanmalıdır.
Yüksek konsantrasyonlu (1:10001:1000) adrenalin yenidoğanda ciddi yan etkilere yol açabilir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan Canlandırmasında (NRP) Adrenalin Kullanımı ve Dozajı

Daha Fazla Pratik

Adrenalin uygulamasına rağmen yanıt alınamayan vakalarda hacim genişletici endikasyonlarını ve pnömotoraks gibi komplikasyonları gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

Bu konudan daha fazla soru