Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Sistemik Lupus Eritematozus (SLESLE) tanısı ile izlenen 2828 yaşında kadın hastanın rutin kontrolünde; yeni gelişen bacaklarda ödem, idrar miktarında azalma ve kan basıncı yüksekliği saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde yeni gelişen proteinüri ve aktif idrar sedimentinde eritrosit silindirleri izleniyor.

Bu hastada gelişen klinik tabloya eşlik etmesi en muhtemel laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Anti-Smith (Anti-Sm) antikor pozitifliği
  2. Serum C3C3 ve C4C4 düzeylerinde düşüşCevap
  3. C
    Anti-Ro (SS−ASS-A) antikor pozitifliği
  4. D
    Anti-histon antikor pozitifliği
  5. E
    Anti-sentromer antikor pozitifliği

Cevap

Hastalık aktivitesi ile korelasyon gösteren serum kompleman (C3,C4C3, C4) düzeylerinde düşüş.
Aktif lupus nefriti vakalarında klasik kompleman yolu aktive olduğu için serum C3C3 ve C4C4 düzeyleri tüketilir ve düşer. Bu durum, anti-dsDNA antikorlarının yükselmesiyle birlikte hastalık alevlenmesini (flare) gösteren en önemli laboratuvar bulgusudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun tanımlanması
Hastada ödem, hipertansiyon, proteinüri ve eritrosit silindirleri olması 'Lupus Nefriti' atağını düşündürür.
Bu bulgular aktif glomerülonefritin (böbrek tutulumu) göstergesidir.
2
Aktivite parametrelerinin hatırlanması
SLE'de hastalık aktivitesi arttığında kompleman tüketimi nedeniyle C3C3 ve C4C4 düşer, anti-dsDNA titresi yükselir.
Kompleman sisteminin klasik yoldan aktivasyonu doku hasarına eşlik eder.
3
Seçeneklerin ayırıcı tanısının yapılması
Seçenekler arasında sadece kompleman düzeylerindeki düşüş bir aktivite markerıdır.
Anti-Sm tanısal özgüllük sağlarken, aktiviteyi yansıtmaz.

Anahtar Kavram

SLE'de anti-dsDNA ve kompleman düzeyleri (C3,C4C3, C4) hastalık aktivitesiyle (özellikle lupus nefriti) koreledir.
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru