Examkin

Soru

Zorluk: KolayKapak Hastalıkları

5555 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır eforla artan nefes darlığı ve halsizlik şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı 125/80125/80 mmHg, nabız 7878/dakika ve düzenli olarak saptanıyor. Kardiyak oskültasyonda apeks bölgesinde en şiddetli duyulan, tüm sistol boyunca devam eden (pansistolik) ve sol aksillaya (koltuk altına) yayılan bir üfürüm tespit ediliyor. Bu hastadaki fizik muayene bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Mitral darlık
  2. Mitral yetmezlikCevap
  3. C
    Aort darlığı
  4. D
    Aort yetmezliği
  5. E
    Triküspit darlığı

Cevap

Apekste duyulan ve aksillaya yayılan pansistolik üfürümün en olası nedeni mitral yetmezliktir.
Klinik vakada tanımlanan pansistolik üfürüm, ventrikül sistolü boyunca sol ventrikülden sol atriyuma kan kaçışını simgeler. Bu üfürümün apeks bölgesinde en şiddetli duyulması ve sol aksillaya yayılması, kronik mitral yetmezliğin en tipik fizik muayene bulgusudur.

Adım Adım Çözüm

1
Üfürümün zamanlamasını analiz et.
Üfürümün pansistolik (tüm sistol boyunca) olduğu belirlendi.
Sistolik üfürümler ventrikül kasılması sırasında, diyastolik üfürümler ise gevşeme sırasında oluşur.
2
Üfürümün en iyi duyulduğu odak noktasını belirle.
Üfürümün en şiddetli duyulduğu yerin apeks (mitral odak) olduğu belirlendi.
Üfürümün odağı, hangi kapaktaki sorunun daha olası olduğunu gösterir.
3
Üfürümün yayılımını (radyasyonunu) değerlendir.
Üfürümün sol aksillaya yayıldığı görüldü.
Mitral yetmezlikte kanın sol ventrikülden sol atriyuma kaçışı aksillaya doğru bir ses iletimi sağlar.
4
Bulguları birleştirerek tanıyı koy.
Mitral yetmezlik tanısı doğrulanır.
Apeks + Pansistolik + Aksillaya yayılım üçlüsü mitral yetmezlik için patognomoniktir.

Anahtar Kavram

Kapak hastalıklarında üfürümün odağı, zamanlaması ve yayılımı tanı koydurucudur.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kapak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru