yaşında erkek hasta, tip diabetes mellitus ve hipertansiyon tanılarıyla izlenmektedir. Koroner arter hastalığı şüphesiyle koroner anjiyografi yapılan hastanın işlem öncesi bazal serum kreatinin değeri mg/dL saptanmıştır. İşlemden saat sonra hastanın idrar miktarında azalma ( mL/gün) ve halsizlik şikayeti gelişiyor. Fizik muayenede kan basıncı mmHg, kalp hızı /dakika, turgor ve tonus normaldir. Laboratuvar incelemesinde;
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Serum Kreatinin | mg/dL |
| BUN | mg/dL |
| Serum Sodyum | mEq/L |
| İdrar Sodyumu | mEq/L |
| İdrar Kreatinini | mg/dL |
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- APrerenal azotemi
- Kontrast nefropatisiCevap
- CAterom emboli sendromu
- DAkut interstisyel nefrit
- ERenal ven trombozu
Cevap
Hastanın klinik tablosu ve laboratuvar bulguları Kontrast Nefropatisi ile uyumludur.
Kontrast nefropatisi, diyabetik ve bazal böbrek fonksiyonu bozuk hastalarda riskin yüksek olduğu, kontrast madde sonrası ilk 24-48 saatte kreatinin artışıyla karakterize bir durumdur. Patofizyolojisinde medüller hipoksi ve doğrudan tübüler toksisite yer alsa da, klinik olarak FENa değerinin prerenal hastalar gibi düşük (%1 altı) saptanması ayırt edici ve önemli bir bilgidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kontrast nefropatisi, bir akut tübüler nekroz (ATN) formu olmasına rağmen, renal vazokonstriksiyon nedeniyle prerenal azotemi gibi düşük FENa (%1'in altı) ile seyredebilen nadir renal (intrinsik) ABH nedenlerinden biridir.
Daha Fazla Pratik
Kontrast nefropatisinden korunmada en etkili yöntemin işlem öncesi ve sonrası uygun intravenöz hidrasyon olduğunu unutmayın.
Tahmini Süre:2m 0s