yaşındaki HIV pozitif erkek hasta, tekrarlayan özofageal kandidiyazis nedeniyle uzun süredir flukonazol kullanmaktadır. Son başvurusunda yutma güçlüğü şikayeti devam eden hastadan alınan lezyon örneğinde; germ tüp testi pozitif olan ve mısır unlu (cornmeal) agarda terminal klamidosporlar oluşturan maya mantarı izole edilmiştir. Antifungal duyarlılık testinde izolatın flukonazole dirençli olduğu saptanmıştır. Yapılan moleküler çalışmalarda, bu dirençten hücre zarındaki bir dışa atım pompasının (efflux pump) sorumlu olduğu ve bu pompanın enerji kaynağı olarak kullandığı belirlenmiştir.
Bu hastadaki direnç mekanizmasında görev alan yapı aşağıdakilerden hangisidir?
- Cevap
- B
- C
- D
- E
Cevap
(Candida Drug Resistance 1), türlerinde azol direncinin en yaygın mekanizmalarından biri olan ve enerji kaynağı olarak kullanan bir transporter proteinidir.
Doğru seçenek olan ( Drug Resistance 1), 'da bulunan ve azolleri hücre dışına pompalayarak direnç oluşturan bir (ATP-Binding Cassette) taşıyıcısıdır. Bu proteinler, ilacı konsantrasyon gradyanına karşı dışarı atmak için doğrudan hidrolizinden elde edilen enerjiyi kullanırlar. Özellikle kronik flukonazol kullanımı olan HIV pozitif hastalarda genlerinin aşırı ekspresyonu sık görülen bir direnç mekanizmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
türlerinde azol direnci mekanizmalarından olan dışa atım pompaları enerji kaynaklarına göre ikiye ayrılır: transporterlar () kullanırken, transporterlar () proton gradyanını kullanır.
İpuçları
1
Germ tüp pozitifliği ve klamidosporlar etkenin olduğunu kesinleştirir.
2
'da iki ana pompa ailesi vardır: ve . Soruda bağımlı olan sorulmaktadır.
3
İsimlendirmede 'MDR' genel bir terim gibi dursa da, 'da kullanan pompalara 'CDR' (Candida Drug Resistance) ismi verilmiştir.
Daha Fazla Pratik
Ekinokandin direncinden sorumlu gen mutasyonlarını ve hangi türlerinde bu direncin daha sık görüldüğünü gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s