8 yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık 2 aydır devam eden sol uyluk ağrısı ve son iki haftadır eklenen aralıklı ateş şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede sol femur orta kesiminde (diyafiz) hassasiyet, lokal sıcaklık artışı ve şişlik saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı () ve laktat dehidrogenaz () seviyesi yüksek bulunuyor. Çekilen konvansiyonel röntgende femur diyafizinde litik lezyon ve bu lezyona eşlik eden tabakalı periost reaksiyonu ("soğan zarı" görünümü) izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ewing sarkomuCevap
- BOsteosarkom
- COsteoid osteoma
- DAkut osteomiyelit
- ELangerhans hücreli histiyositoz
Cevap
Ewing sarkomu
Verilen vakada 8 yaşındaki bir çocukta, uzun kemik diyafizinde yerleşen, ateş ve sedimentasyon yüksekliği gibi sistemik bulguların eşlik ettiği ve radyolojide 'soğan zarı' periost reaksiyonu gösteren tablo tipik olarak Ewing sarkomunu işaret eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik kemik tümörlerinde Ewing sarkomu; diyafiz yerleşimi, 'soğan zarı' periost reaksiyonu ve translokasyonu ile karakterizedir.
Daha Fazla Pratik
Ewing sarkomunda görülen spesifik kromozomal translokasyonu () ve CD99 (MIC2) immünhistokimyasal pozitifliğini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s