yaşında erkek hasta, rutin sağlık taramasında serum düzeyinin () saptanması üzerine üroloji kliniğine başvuruyor. Yapılan rektal tuşe muayenesinde prostat orta sertlikte, simetrik ve nodül saptanmıyor. Hastaya uygulanan iğne biyopsisinin mikroskobik incelemesinde; bazı geniş asiner yapılarda iri ve belirgin nükleollü, nükleer hiperkromazi gösteren atipik epitel hücreleri saptanıyor. Bu asinusların çevresinde, immünhistokimyasal olarak bazal hücre tabakasının varlığı doğrulanıyor. Bu bulgular ışığında en olası tanı ve tanıyı destekleyen immünhistokimyasal belirteç eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?
- Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi - ile bazal tabakada nükleer boyanmaCevap
- BProstat adenokarsinomu - () ile bazal tabakada granüler sitoplazmik boyanma
- CAtipik küçük asiner proliferasyon () - ile asiner hücrelerde diffüz sitoplazmik boyanma
- DNodüler hiperplazi - Bazal hücre tabakasında () ekspresyonu
- EGranülomatöz prostatit - pozitif epitelyoid histiyositlerin oluşturduğu nodüller
Cevap
Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi tanısı, atipik nükleer özellikler taşıyan ancak bazal hücre tabakası korunmuş geniş asinuslarla karakterizedir; bu bazal tabaka p63 gibi nükleer belirteçlerle gösterilebilir.
Vakada tanımlanan iri nükleollü atipik hücrelerin bulunduğu geniş asiner yapılar, bazal hücre tabakasının korunmuş olmasıyla birlikte yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (HGPIN) lehinedir. p63, bu bazal hücrelerin çekirdeklerinde saptanan spesifik bir belirteçtir ve tanıyı doğrulamada kullanılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yüksek dereceli PIN (HGPIN) ve invaziv prostat kanseri arasındaki en kritik ayrım noktası, bazal hücre tabakasının varlığıdır.
Tahmini Süre:1m 30s