Examkin

Soru

Zorluk: Ortaİnce ve Kalın Bağırsak Hastalıkları

7070 yaşında erkek hasta, 22 gündür devam eden sol alt kadran ağrısı, iştahsızlık ve ateş şikayeti ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sol alt kadranda belirgin hassasiyet ve defans saptanıyor; ancak rebound bulgusu saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayısı 16.200/mm316.200/mm^3 ve CRP değeri 110110 mg/Lmg/L (N<5N < 5) olarak bulunuyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için ilk aşamada yapılması en uygun olan tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografisi (BT)Cevap
  2. B
    Kolonoskopi
  3. C
    Baryumlu kolon grafisi
  4. D
    Ayakta direkt batın grafisi
  5. E
    Batın ultrasonografisi

Cevap

Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografisi (BT), akut divertikülit şüphesi olan hastalarda tanıyı kesinleştirmek ve olası apsis veya perforasyon gibi komplikasyonları değerlendirmek için seçilmesi gereken en uygun ilk aşama tetkiktir.
Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografisi, hem bağırsak duvarındaki inflamasyonu (kalınlaşma) hem de çevre dokulardaki değişiklikleri (yağlı planlarda kirlenme) mükemmel şekilde gösterdiği için tanıda altın standarttır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu değerlendir
Yaşlı bir hastada sol alt kadran ağrısı, ateş ve lökositoz varlığı 'sol taraflı apandisit' olarak da bilinen akut divertikülit ön tanısını güçlü kılar.
Hastanın semptomları ve fizik muayene bulguları divertikülit tanısı ile uyumludur.
2
Tanısal modaliteleri karşılaştır
Kolonoskopi ve baryumlu grafi perforasyon riski nedeniyle akut dönemde elenir. Ultrasonografi bir seçenek olsa da tomografi kadar kapsamlı değildir.
Güvenli ve yüksek duyarlılığa sahip yöntem seçilmelidir.
3
Altın standart yöntemi belirle
Kontrastlı batın BT, divertikülit tanısında >%90>\%90 duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir.
Duvar kalınlaşması ve perikolik yağ dokusundaki değişiklikleri en iyi gösteren yöntemdir.

Anahtar Kavram

Akut divertikülit tanısında bilgisayarlı tomografi (BT) kullanımı
Bu soruyu puanla

Konular

İnce ve Kalın Bağırsak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru