yaşında bir erkek hasta; son aylarda belirginleşen kilo kaybı, hafif hiperglisemi ve özellikle gövde ile ekstremitelerde saptanan, nekrolitik migratuar eritem (NME) olarak tanımlanan ağrılı deri döküntüleri ile başvuruyor. Görüntüleme tetkiklerinde pankreas gövdesinde cm çapında bir tümör izleniyor. Bu hastada klinik tablodan sorumlu olan temel hormonun hedef hücrelerde başlattığı hücre içi sinyal iletim yolağı aşağıdakilerden hangisidir?
- proteini aktivasyonu sonucu adenilil siklaz üzerinden cAMP artışıCevap
- BReseptör tirozin kinaz (RTK) aktivasyonu ve insülin reseptör substratlarının () fosforilasyonu
- Cproteini aktivasyonu ile fosfolipaz tetiklenmesi ve hücre içi kalsiyum artışı
- DSitoplazmik guanilat siklaz aktivasyonu ve cGMP üzerinden protein kinaz aktivasyonu
- EATP-duyarlı potasyum kanallarının kapanması ve voltaj bağımlı kalsiyum kanallarının açılması
Cevap
Glukagonoma tanısı konulan bu hastada artan glukagon hormonu, hedef hücrelerde proteini aracılı adenilil siklaz aktivasyonu ve cAMP artışı yolunu kullanır.
Hastadaki nekrolitik migratuar eritem ve hiperglisemi bulguları bir glukagonoma tablosunu yansıtmaktadır. Glukagon hormonu, hedef hücrelerde (özellikle karaciğerde) proteinine kenetli reseptörüne bağlanarak adenilil siklaz enzimini aktive eder ve ATP'den ikincil haberci olan cAMP oluşumunu sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Glukagon, proteinine kenetli reseptörler aracılığıyla adenilil siklazı aktive ederek hücre içi cAMP düzeylerini artırır.
Alternatif Yöntem
Klinik vakalarda nekrolitik migratuar eritem (NME) görüldüğünde doğrudan 'Glukagon' ve '/cAMP' eşleştirmesi yapmak TUS için hızlı bir çözüm stratejisidir.
Tahmini Süre:1m 15s