aylık bir erkek bebek, üç gündür süren burun akıntısı, hapşırık ve hafif ateş şikayetlerinin ardından başlayan hızlı nefes alma ve hırıltı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Özgeçmişinde haftalık doğduğu ve Palivizumab profilaksisi almadığı, ablasının ise kistik fibrozis tanısı ile izlendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde; ateş , solunum sayısı , kalp hızı ve oda havasında saptanıyor. Dinlemekle akciğerlerde yaygın ekspiratuar vizing ve raller duyuluyor; karaciğer kot kavsini geçiyor. Bu hasta için güncel kanıta dayalı tıp kılavuzlarına göre en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Oksijen desteği sağlanması ve hidrasyonun yakın takibiCevap
- BKlinik yanıtı değerlendirmek üzere bir doz nebulize salbutamol uygulanması
- CTer testi yapılarak tanı kesinleşene kadar intravenöz yüksek doz antibiyotik başlanması
- DTanısal amaçlı acil rijit bronkoskopi planlanması
- EAkciğer grafisinde infiltrasyon görülmesi beklenmeden ampirik seftriakson başlanması
Cevap
En uygun yaklaşım oksijen desteği sağlanması ve hidrasyonun yakın takibi gibi destekleyici tedavilerdir.
Akut bronşiolit tanısı alan ve hipoksisi () olan süt çocuklarında en temel ve etkin tedavi yaklaşımı oksijen desteği ve hidrasyonun korunmasıdır. Hastanın prematüre doğmuş olması veya ailesinde kistik fibrozis öyküsü bulunması, akut fazdaki destekleyici tedavi gerekliliğini ortadan kaldırmaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut bronşiolit yönetimi