35 yaşında bir çiftçi, sol ayağında yaklaşık yıldır yavaş ilerleyen ağrısız şişlik ve bu bölgede gelişen akıntılı fistül ağızları şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan muayenede fistüllerden pürülan bir akıntı olduğu ve akıntı içerisinde sert, siyah renkli tanecikler (granüller) bulunduğu gözleniyor. Bu taneciklerin mikroskobik incelemesinde bol miktarda septalı hif yapıları saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Madurella mycetomatisCevap
- BNocardia brasiliensis
- CActinomadura madurae
- DFonsecaea pedrosoi
- ESporothrix schenckii
Cevap
Madurella mycetomatis
Vakada tanımlanan kronik şişlik, fistül oluşumu ve granül varlığı tipik bir miçetoma tablosudur. Granüllerin siyah renkte olması ve mikroskobik olarak septalı hiflerden oluştuğunun saptanması, bu tablonun bir mantar tarafından oluşturulan 'Eumycetoma' olduğunu kanıtlar. Madurella mycetomatis, dünyada ve Türkiye'de siyah granüllü eumycetomanın en sık görülen etkenidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Miçetoma (Madura ayağı) etyolojisinde siyah granül ve septalı hif varlığı Madurella mycetomatis enfeksiyonunu (Eumycetoma) işaret eder.
Daha Fazla Pratik
Aktinomiçetoma ve Eumycetoma arasındaki temel farkları (hif vs filament, antibiyotik vs antifungal tedavi) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s