Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDiabetes Mellitus

3636 yaşında kadın hasta, 88 ay önce poliüri ve polidipsi şikayetleriyle başvurmuş ve Tip 22 Diabetes Mellitus (DM) tanısı almıştır. Vücut kitle indeksi (VKİ) 2222 kg/m2\text{kg/m}^2 olan hastada başlangıçta metformin tedavisi ile glisemi kontrolü sağlanmış; ancak son 22 ayda kan şekeri regülasyonu bozulmuş ve güncel HbA1c değeri %8.4\%8.4 olarak ölçülmüştür. Hastanın özgeçmişinde diyabet yönünden aile öyküsü bulunmamaktadır. Bu klinik tabloya göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Erişkinin latent otoimmün diyabeti (LADA)Cevap
  2. B
    Sekonder oral antidiyabetik yetmezliği gelişmiş Tip 2 DM
  3. C
    Olgunluk başlangıçlı genç diyabeti (MODY)
  4. D
    İnsülin direnci sendromu
  5. E
    Tip 1 Diabetes Mellitus

Cevap

Erişkinin latent otoimmün diyabeti (LADA)
LADA, genellikle 3030 yaş üstünde ortaya çıkan, başlangıçta insülin gereksinimi olmayan ancak pankreastaki beta hücrelerinin otoimmün yıkımı nedeniyle progresif olarak insülin eksikliği gelişen bir durumdur. Hastanın düşük VKİ'ye sahip olması, ailesinde diyabet öyküsünün olmaması ve oral ajanlara verilen yanıtın kısa sürede kaybolması LADA tanısını en olası seçenek yapar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri analiz et
Hasta 3636 yaşında, düşük VKİ'ye sahip (2222 kg/m2\text{kg/m}^2) ve aile öyküsü yok.
Hastanın fenotipik özellikleri tipik bir insülin direnci tablosuna (Tip 2 DM) uymamaktadır.
2
Tedavi yanıtını değerlendir
Başlangıçta metformin yanıtı var ancak 88 ay içinde yetmezlik gelişmiş.
LADA hastaları başlangıçta insülin dışı tedavilerle kontrol edilebilirler ancak beta hücre yıkımı devam ettiği için kısa-orta vadede insülin ihtiyacı doğar.
3
Ayırıcı tanı yap
Aile öyküsü yokluğu MODY'yi; başlangıçtaki OAD yanıtı Tip 1 DM'yi dışlar.
LADA sinsi seyreden otoimmün bir süreçtir ve bu klinik profil ile tam uyumludur.

Anahtar Kavram

LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) klinik özellikleri ve ayırıcı tanısı.

Alternatif Yöntem

Tanıyı kesinleştirmek için Anti-GAD (Glutamik Asit Dekarboksilaz) antikor düzeylerinin ölçülmesi en doğru yaklaşımdır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Diabetes Mellitus

Bu konudan daha fazla soru