Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Total histerektomi öyküsü olan 6565 yaşındaki bir hastanın pelvik muayenesinde saptanan Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q) ölçümleri aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Aa:+3Aa: +3Ba:+8Ba: +8C:+8C: +8
gh:5gh: 5 cmpb:3pb: 3 cmtvl:10tvl: 10 cm
ap:+1ap: +1bp:+1bp: +1D:−D: -

Bu hastanın pelvik organ prolapsusu (POP) evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre I
  2. B
    Evre II
  3. C
    Evre III
  4. Evre IVCevap

Cevap

Pelvik organ prolapsusu (POP-Q) sistemine göre, en distal nokta olan +8+8 cm, [tvl−2][tvl - 2] cm eşik değerine ulaştığı için hasta Evre IV olarak sınıflandırılır.
Vakada en distal nokta (BaBa ve CC) +8+8 cm olarak saptanmıştır. Total vajinal uzunluk (tvltvl) ise 1010 cm'dir. POP-Q evreleme sistemine göre; eğer en distal nokta [tvl−2][tvl - 2] cm değerinden daha büyük veya bu değere eşitse, prolapsus Evre IV olarak kabul edilir. Burada 8≥(10−2)8 \geq (10 - 2) şartı sağlandığı için doğru yanıt Evre IV'tür.

Adım Adım Çözüm

1
En distal prolapsus noktasını belirle.
Tabloda verilen BaBa ve CC noktaları +8+8 cm ile en distal (hymenden en uzak dışarıda) noktalardır.
Evreleme, hymen referans alınarak saptanan en uç noktaya göre yapılır.
2
Total vajinal uzunluğu (tvltvl) kontrol et.
tvl=10tvl = 10 cm.
Evre III ve Evre IV arasındaki ayrım tvltvl değerine bağlıdır.
3
Evre IV eşik değerini hesapla.
1010 cm - 22 cm = 88 cm.
Literatürde Evre IV tanımı için en distal noktanın [tvl−2][tvl - 2] cm değerinden büyük veya bu değere eşit olması gerekir.
4
Bulunan en distal noktayı eşik değerle karşılaştır.
+8+8 cm ≥8\geq 8 cm olduğu için sonuç Evre IV'tür.
Eşik değere eşitlik veya bu değerin aşılması tam eversiyon/evre IV lehinedir.

Anahtar Kavram

POP-Q Evrelemesinde Evre III ve IV ayrımı [tvl−2][tvl - 2] kuralına dayanır.
Bu soruyu puanla

Konular

Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Bu konudan daha fazla soru