yaşında, uzun boylu ve zayıf yapılı bir erkek hasta, kütüphanede ders çalıştığı sırada aniden gelişen sağ taraflı batıcı göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksın solunuma katılımının azaldığı, perküsyonda sağda hipersonorite alındığı ve oskültasyonda solunum seslerinin sağda ileri derecede azaldığı saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- APnömoni
- BPlevral efüzyon
- Primer spontan pnömotoraksCevap
- DPulmoner emboli
- EAkciğer apsesi
Cevap
Primer spontan pnömotoraks
Doğru cevap, hastanın fizik muayene bulguları ve klinik öyküsüyle tam uyumludur. Genç, astenik yapılı erkeklerde plevra altındaki bleblerin rüptürü sonucu oluşan primer spontan pnömotoraks; ani ağrı, perküsyonda hipersonorite ve tek taraflı azalmış solunum sesleri ile karakterizedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pnömotoraksın fizik muayene bulguları (Hipersonorite + Solunum seslerinde azalma)
İpuçları
1
Hastanın vücut yapısı (uzun-zayıf) ve ağrının ani başlangıcı tipik bir risk faktörünü işaret eder.
2
Perküsyonda alınan 'hipersonorite' bulgusu, plevral boşlukta aşırı hava birikimini gösterir.
Daha Fazla Pratik
Pnömotoraks tanısında ilk tercih edilen görüntüleme yöntemini (Ayakta PA Akciğer Grafisi) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s