Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

3939 haftalık, elektif sezaryen ile doğan bir yenidoğanın doğum sonrası yapılan ilk değerlendirmesinde; bebeğin ağladığı ve spontan solunumunun olduğu, ancak belirgin inlemesinin (grunting) ve interkostal çekilmelerinin olduğu gözleniyor. Kalp hızı 140/dakika140/\text{dakika} ölçülen ve santral siyanozu fark edilen bu bebekte, NRP (Yenidoğan Canlandırma Programı) basamaklarına göre bir sonraki en uygun adım hangisidir?

  1. A
    Pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanması
  2. Sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) uygulamasıCevap
  3. C
    Serbest akışlı %100\%100 oksijen verilmesi
  4. D
    Göğüs basısına başlanması
  5. E
    Sadece izlem ve taktil uyarıya devam edilmesi

Cevap

Sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) uygulaması
Yenidoğan canlandırma algoritmasına göre, bir bebek spontan olarak nefes alıyor ve kalp hızı 100/dakika100/\text{dakika} veya üzerinde ise ancak muayenesinde solunum güçlüğü (inleme, retraksiyonlar) veya persistan siyanoz saptanıyorsa, bu aşamada 'Sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP)' uygulaması ve preduktal SpO2SpO_2 monitorizasyonu en uygun yaklaşımdır.

Adım Adım Çözüm

1
İlk değerlendirme: Term mi? Tonus iyi mi? Nefes alıyor/Ağlıyor mu?
Bebek term, ağlıyor ancak solunum güçlüğü bulguları mevcut.
NRP algoritmasında ilk basamak bebeğin canlandırma ihtiyacını belirlemektir.
2
Kalp hızı ve solunum eforunun değerlendirilmesi.
Kalp hızı 140/dakika140/\text{dakika} (normal), ancak inleme ve çekilmeler mevcut.
Kalp hızı 100/dakika100/\text{dakika} üzerinde olan ancak solunum sıkıntısı devam eden bebeklerde destekleyici tedavi gerekir.
3
Solunum güçlüğü veya persistan siyanoz durumunda uygun müdahalenin seçilmesi.
CPAP uygulaması ve preduktal SpO2SpO_2 izlemi.
Solunumu olan ancak zorlanan bebeklerde alveoler stabilizasyon için CPAP en uygun adımdır.

Anahtar Kavram

NRP Algoritmasında Solunum Güçlüğü Yönetimi

Daha Fazla Pratik

Doğum sonrası dakikalara göre hedeflenen preduktal SpO2SpO_2 değerlerini (1. dk: %60-65 ... 10. dk: %85-95) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

Bu konudan daha fazla soru