yaşında erkek hasta, son bir haftadır gövdesinde ve kollarında yaygın kaşıntılı döküntü, halsizlik ve hafif ateş şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinden yaklaşık gün önce mide yanması şikayeti için omeprazol başlandığı öğreniliyor. Fizik muayenede ateş , kan basıncı mmHg saptanıyor; gövdede makülopapüler döküntüler mevcut, pretibial ödem saptanmıyor.
Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Serum Kreatinin | mg/dL (bazal: mg/dL) |
| BUN | mg/dL |
| İdrar Sodyumu () | mEq/L |
| Fraksiyone Sodyum Ekskresyonu () | |
| İdrar Mikroskopisi | Steril piyüri, lökosit silendirleri, nadir eritrosit |
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut interstisyel nefritCevap
- BPrerenal azotemi
- CAkut tübüler nekroz
- DPost-renal obstrüksiyon
- EKontrast nefropatisi
Cevap
Klinik ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı Akut interstisyel nefrit seçeneğidir.
Doğru cevap olan 'Akut interstisyel nefrit', hastanın proton pompası inhibitörü kullanım öyküsü, eşlik eden sistemik aşırı duyarlılık bulguları (ateş, döküntü) ve idrardaki spesifik enflamasyon bulguları (steril piyüri ve lökosit silendirleri) ile tam uyumludur. değerinin olması da hasarın renal (intrinsik) bölgede olduğunu teyit eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), ateş, döküntü ve böbrek fonksiyonlarında bozulma ile karakterize intrinsik bir akut böbrek hasarı nedenidir.