Jinekoloji polikliniğine 'rahim sarkması' şikayetiyle başvuran multipar bir hastanın POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) değerlendirmesinde aşağıdaki ölçümler (cm cinsinden) kaydedilmiştir:
Bu ölçümlere göre hastanın pelvik organ prolapsus evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre 0
- BEvre I
- CEvre II
- Evre IIICevap
- EEvre IV
Cevap
Evre III
POP-Q sisteminde evreleme, prolapsusun en distal noktasının (leading edge) hymen ile ilişkisine dayanır. Bu hastada en distal nokta cm ile noktasıdır. Evre III tanımı, en distal noktanın hymen'in cm distalinden daha ileride olması, ancak toplam vajinal uzunluktan (TVL) 2 cm eksiğinden daha az olmasıdır ( en distal ). Bu hasta için sınır cm'dir. değeri bu aralıkta () kaldığı için doğru evre Evre III'tür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
POP-Q evrelemesinde Evre III ve Evre IV ayrımı, toplam vajinal uzunluğa (TVL) göre yapılır; salt pozitif değer yüksekliği tek başına Evre IV tanısı koydurmaz.
İpuçları
1
Tablodaki en yüksek pozitif değeri (en distal nokta) bulun.
2
Bulduğunuz en yüksek değeri, Total Vajinal Uzunluk (TVL) ile karşılaştırarak Evre IV sınırını kontrol edin.
3
En uç nokta +7 cm'dir. Evre IV olması için sınır (TVL - 2) kaç cm olmalıdır?
Daha Fazla Pratik
Benzer bir hastada histerektomi sonrası Point D'nin olmadığı ve vajinal kafın (Point C) değerlendirildiği bir senaryoyu çalışınız.
Tahmini Süre:1m 30s