Soru

Zorluk: ZorErgen Sağlığı

1414 yaşındaki erkek çocuk, sınıfındaki kız arkadaşlarına göre boyunun kısa kalmasından ve sesinin henüz kalınlaşmamasından yakınarak polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde her iki testis volümü 1010 ml (Tanner evre 3), pubik kıllanması Tanner evre 3 ile uyumlu bulunuyor. Boyu ve kilosu 5050. persantilde seyreden adölesanın diğer sistem muayeneleri doğal saptanıyor.

Bu adölesan ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Spermarche (ilk ejakülasyon) genellikle bu evre içerisinde gerçekleşir.Cevap
  2. B
    Adölesan, boy uzama hızının en yüksek olduğu (PHV) dönem içerisindedir.
  3. C
    Ses kalınlaşması ve yüzde tüylenme bu evrenin başlangıcındaki en tipik klinik bulgulardır.
  4. D
    HEADSS psikososyal taramasında kullanılan 'E' harfi, adölesanın 'Egzersiz' alışkanlıklarını temsil eder.
  5. E
    Bu evrede saptanacak tek taraflı jinekomasti, altta yatan bir germ hücreli tümör açısından diagnostiktir.

Cevap

Erkek çocuklarda spermarche (ilk ejakülasyon) genellikle Tanner evre 3'te gerçekleşir.
Spermarche, yani ilk ejakülasyonun gerçekleşmesi, erkeklerde orta puberte bulgusudur ve tipik olarak genital gelişimin Tanner evre 3 olduğu dönemde meydana gelir. Bu hastada testis volümlerinin 1010 ml olması, hastanın tam olarak bu evrede olduğunu doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın Tanner evresini belirle.
Testis volümü 1010 ml ve pubik kıllanma evre 3; hasta orta puberte (Tanner 3) dönemindedir.
Klinik bulguların hangi pubertal dönemle ilişkili olduğunu anlamak için evreleme şarttır.
2
Erkeklerde PHV (doruk boy uzama hızı) zamanlamasını hatırla.
Erkeklerde PHV Tanner 4'tedir; kızlarda ise Tanner 2-3'tedir.
Cinsiyetler arası boy uzama hızı farkı, adölesanların 'boyum kısa' kaygısının temel nedenidir.
3
Spermarche ve diğer sekonder seks karakterlerinin sırasını değerlendir.
Spermarche Tanner 3'te, ses kalınlaşması ve sakal çıkışı ise Tanner 4-5'te gerçekleşir.
Pubertal olayların kronolojik sırası ayırıcı tanıda kritiktir.

Anahtar Kavram

Erkek pubertesinde Tanner evre 3'te spermarche gerçekleşirken, doruk boy uzama hızına (PHV) ancak evre 4'te ulaşılır.

Daha Fazla Pratik

Kız çocuklarında Tanner evrelerine göre PHV ve menarş zamanlamasını karşılaştırınız.
Tahmini Süre:1m 40s
Bu soruyu puanla