yaşında kadın hasta, boynunda fark ettiği şişlik şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde tiroid sağ lobunda yaklaşık çapında, orta sertlikte, yutkunmakla hareketli bir nodül palpe ediliyor. Tiroid ultrasonografisinde (USG); sağ lob orta-alt kesimde boyutlarında, hipoekoik, düzgün sınırlı, kalın halosu bulunan ve mikrokalsifikasyon içermeyen soliter bir nodül izleniyor. Hastaya uygulanan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucu "Folliküler neoplazi / Folliküler neoplazi şüphesi (Bethesda Kategori IV)" olarak raporlanıyor. Bu aşamada hasta için en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Sağ tiroid lobektomi + istmektomiCevap
- BTotal tiroidektomi
- CBilateral subtotal tiroidektomi
- DSağ tiroid lobektomi + santral lenf nodu diseksiyonu
- ENodülektomi (Enükleasyon)
Cevap
Bethesda Kategori IV (Folliküler Neoplazi) tanısı alan altındaki soliter nodüllerde en uygun ilk cerrahi yaklaşım sağ tiroid lobektomi + istmektomidir.
Bethesda Kategori IV (Folliküler Neoplazi) raporlanan bir nodülde kesin tanı ancak histopatolojik inceleme ile konulabilir. Nodülün altında olması, soliter olması ve hastada ek bir risk faktörü bulunmaması durumunda, sağ tiroid lobektomi + istmektomi hem tanısal hem de potansiyel olarak tedavi edici en uygun cerrahi yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bethesda IV (Folliküler Neoplazi) yönetiminde nodül boyutunun ( sınırı) cerrahi strateji üzerindeki etkisi.
Daha Fazla Pratik
Eğer bu hastada histopatoloji sonucu 'Folliküler Karsinom, kapsüler invazyon var' olarak gelseydi, tümör boyutuna ve vasküler invazyon durumuna göre tamamlayıcı tiroidektomi endikasyonlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s