Examkin

Soru

Zorluk: ZorYenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

3333 haftalık olarak doğan bir yenidoğan; doğum sonrası canlandırma masasında ısıtılmış, kurulanmış ve pozisyon verilmiştir. Yapılan ilk değerlendirmede bebeğin apneik olduğu ve kalp hızının 50 atım/dakika50\text{ atım/dakika} saptandığı görülmüştür. %30\%30 konsantrasyonda oksijen ile maske üzerinden pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanmıştır. PBV'nin 1515. saniyesinde yapılan kontrolde kalp hızının halen 50 atım/dakika50\text{ atım/dakika} olduğu ve göğüs hareketinin izlenmediği saptanmıştır. Bunun üzerine "MR. SOPA" düzeltici basamakları uygulanmış ve göğüs hareketinin sağlandığı teyit edilmiştir.

Bu aşamadan sonraki en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Etkin göğüs hareketlerinin sağlandığı PBV'ye 30 saniye30\text{ saniye} daha devam edilmeli ve ardından kalp hızı tekrar değerlendirilmelidir.Cevap
  2. B
    Göğüs hareketi sağlandığı için vakit kaybetmeden göğüs basısına başlanmalı ve oksijen %100\%100'e çıkarılmalıdır.
  3. C
    Bebek hemen entübe edilmeli ve ardından göğüs basısı ile %100\%100 oksijen desteğine geçilmelidir.
  4. D
    Kalp hızı oskültasyon ile hemen tekrar değerlendirilmeli, hızı <60 atım/dakika<60\text{ atım/dakika} ise göğüs basısı başlanmalıdır.
  5. E
    Etkin göğüs hareketlerinin sağlandığı PBV'ye 15 saniye15\text{ saniye} daha devam edilmeli ve ardından kalp hızı tekrar değerlendirilmelidir.

Cevap

Etkin göğüs hareketlerinin sağlandığı pozitif basınçlı ventilasyona (PBV) 3030 saniye daha devam edilmeli ve ardından kalp hızı tekrar değerlendirilmelidir.
Yenidoğan Canlandırma Programı (NRP) güncel algoritmalarına göre, canlandırmanın en önemli basamağı etkin ventilasyondur. PBV başlandıktan 1515 saniye sonra yapılan kontrolde göğüs hareketi yoksa MR. SOPA uygulanır. Göğüs hareketi sağlandığı andan itibaren bebek en az 3030 saniye daha bu etkin ventilasyonu almalıdır. Göğüs basısı kararı ancak bu 3030 saniyelik etkin ventilasyon periyodu bittikten sonra yapılan kalp hızı kontrolüyle verilir.

Adım Adım Çözüm

1
İlk PBV etkinliğinin değerlendirilmesi
PBV'nin 1515. saniyesinde kalp hızı artmıyor ve göğüs kalkmıyor.
Ventilasyonun etkinliğini kontrol etmek için ilk adım göğüs hareketidir.
2
Havayolu düzeltici basamakların (MR. SOPA) uygulanması
Göğüs hareketleri sağlanmıştır.
Kalp hızı düşükse ve göğüs kalkmıyorsa, önce havalanma sağlanmalıdır.
3
Etkin ventilasyonun sürdürülmesi
Göğüs hareketi sağlandıktan sonra 3030 saniye boyunca PBV'ye devam edilir.
Göğüs basısına geçme kararı, 3030 saniyelik etkin (göğüs hareketini sağlayan) ventilasyon sonrası verilir.

Anahtar Kavram

NRP'de göğüs basısına başlama kriteri; en az 3030 saniye boyunca akciğerleri havalandıran (göğsü hareket ettiren) etkin PBV desteğine rağmen kalp hızının <60 atım/dakika<60\text{ atım/dakika} olmasıdır.

Alternatif Yöntem

Eğer bebekte bilinen bir diyafram hernisi şüphesi olsaydı, maske ile PBV yerine doğrudan entübasyon tercih edilmeliydi, ancak bu vaka için standart NRP algoritması geçerlidir.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

Bu konudan daha fazla soru