Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPreoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

7575 yaşında erkek hasta, akut kolesistit tanısıyla acil kolesistektomi planlanarak değerlendirilmektedir. Hastanın özgeçmişinde 33 ay önce geçirilmiş miyokard enfarktüsü öyküsü mevcuttur. Yapılan fizik muayenesinde juguler venöz dolgunluk ve S3S3 galo ritmi saptanmıştır. Goldman Kardiyak Risk İndeksine göre, bu hastada postoperatif kardiyak komplikasyon riskine en yüksek puan katkısını sağlayan faktör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Yaşın 7070 üzerinde olması
  2. B
    Operasyonun acil şartlarda planlanması
  3. Juguler venöz dolgunluk ve S3S3 galo ritmi varlığıCevap
  4. D
    Son 66 ay içinde geçirilmiş miyokard enfarktüsü öyküsü
  5. E
    İntraperitoneal cerrahi yapılacak olması

Cevap

Juguler venöz dolgunluk ve S3 galo ritmi varlığı
Goldman Kardiyak Risk İndeksine göre, postoperatif kardiyak komplikasyonlar açısından en yüksek risk puanı (11 puan) fizik muayenede saptanan S3 galo ritmi veya juguler venöz dolgunluk bulgularına verilir. Bu, hastanın aktif bir konjestif kalp yetmezliği tablosunda olduğunu gösteren en güçlü göstergedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastada bulunan Goldman risk faktörlerini belirle.
Hastada; yaş > 70, acil cerrahi, S3 galo/JVD, son 6 ayda MI ve intraperitoneal cerrahi faktörleri mevcuttur.
Risk skorlaması için tüm kriterlerin tanımlanması gerekir.
2
Her bir faktörün Goldman indeksindeki puan değerini ata.
S3/JVD (11), MI < 6 ay (10), Yaş > 70 (5), Acil cerrahi (4), İntraperitoneal cerrahi (3).
Goldman indeksi ağırlıklı bir puanlama sistemidir.
3
Puanları karşılaştırarak en yüksek olanı seç.
11 puan ile S3 galo ve juguler venöz dolgunluk en yüksek katkıyı sağlamaktadır.
Soruda en yüksek puan katkısını sağlayan faktör sorulmaktadır.

Anahtar Kavram

Goldman Kardiyak Risk İndeksi ağırlıklandırma sistemi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Preoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

Bu konudan daha fazla soru