yaşında erkek hasta, karın kaslarında belirgin sertlik, yutma güçlüğü ve ağzını tam açamama (trismus) şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın yüz kaslarındaki spazma bağlı olarak "alaycı bir gülümseme" (risus sardonicus) ifadesine sahip olduğu görülüyor. Öyküsünden yaklaşık gün önce tarlada çalışırken ayağına paslı ve kirli bir çivinin battığı öğreniliyor. Bu klinik tabloya neden olan etkenin salgıladığı tetanospazmin toksininin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- APeriferik kolinerjik sinir uçlarından asetilkolin salınımını bloke ederek flask paralizi oluşturmak
- Spinal korddaki inhibitör ara nöronlardan glisin ve GABA salınımını engelleyerek spastik paralizi oluşturmakCevap
- CÖkaryotik hücrelerde protein sentezi basamaklarını inaktive ederek hücre ölümüne ve doku nekrozuna yol açmak
- DHücre içi ikincil haberci moleküllerin seviyesini artırarak doku aralığında yaygın ödem oluşumuna neden olmak
- EHücre membranındaki fosfolipitleri parçalayan enzimler aracılığıyla yaygın miyonekroz ve gazlı gangren oluşturmak
Cevap
Spinal korddaki inhibitör ara nöronlardan glisin ve GABA salınımını engelleyerek spastik paralizi oluşturmak
Doğru yanıt olan inhibitör nöron blokajı, tetanosun patofizyolojik temelidir. Tetanospazmin, spinal korddaki inhibitör ara nöronların vezikül birleşme proteinlerini parçalayarak glisin ve GABA salınımını durdurur, bu da kasların gevşeyememesine ve spastik paraliziye yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tetanospazmin, inhibitör nörotransmitter (glisin ve GABA) salınımını bloke ederek spastik paraliziye neden olan bir nörotoksindir.