günlük bir yenidoğan, doğumundan itibaren fark edilen morarma şikayetiyle polikliniğe getirilmiştir. Fizik muayenesinde oksijen saturasyonu olarak ölçülmüş, sternum sol alt kenarda şiddetinde pansistolik üfürüm ve tek ikinci kalp sesi saptanmıştır. Telegraftisinde akciğer vaskülaritesinin azaldığı görülürken, elektrokardiyografisinde (EKG) sol aks deviasyonu ve sol ventrikül hipertrofisi bulguları saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AFallot tetralojisi
- BBüyük arter transpozisyonu
- Triküspid atrezisiCevap
- DTrunkus arteriozus
- ETotal anormal pulmoner venöz dönüş
Cevap
Triküspid atrezisi
Triküspid atrezisinde triküspid kapağın yokluğu nedeniyle sağ ventrikül hipoplaziktir. Bu durum, siyanotik kalp hastalıklarının genelinde görülen sağ aks deviasyonunun aksine, EKG'de belirgin bir sol aks deviasyonu ve sol ventrikül hipertrofisine yol açar. Vakadaki pansistolik üfürüm eşlik eden ventriküler septal defekte (VSD), azalmış akciğer vaskülaritesi ise pulmoner kan akımının kısıtlanmasına bağlıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Triküspid atrezisi, siyanotik kalp hastalıkları içinde EKG'de sol aks deviasyonu ve sol ventrikül hipertrofisi gösteren en klasik örnektir.
Daha Fazla Pratik
Siyanotik bebeklerde akciğer grafisinde vaskülarite artışı gösteren hastalıklar (TGA, Trunkus, TAPVR) ile vaskülarite azalışı gösteren hastalıkların (TOF, Triküspid Atrezisi) ayrımını çalışmak faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:50s