Pelvik dolgunluk ve ele gelen kitle şikayeti ile başvuran yaşındaki multipar bir hastanın ürojinekolojik muayenesinde POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) ölçümleri aşağıdaki tabloda kaydedilmiştir:
(Ölçümler santimetre cinsinden ifade edilmiştir; orta satır sırasıyla , ve değerlerini temsil etmektedir).
Bu verilere göre, hastanın klinik durumu ve prolapsus evresi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hastanın geçirilmiş total histerektomi öyküsü mevcuttur ve prolapsusu Evre olarak sınıflandırılır.Cevap
- BHastanın serviksi korunmuştur ve prolapsusun lider noktası C noktasıdır.
- CEn ileri nokta hymen seviyesini geçtiği ve cm olduğu için hasta Evre kategorisindedir.
- DArka vajinal duvarda Evre rektosel, ön vajinal duvar prolapsusuna eşlik etmektedir.
- ED noktası ölçülemediği için bu hastada POP-Q sistemine göre evreleme yapılamaz.
Cevap
Hastanın geçirilmiş total histerektomi öyküsü mevcuttur ve prolapsusu Evre olarak sınıflandırılır.
Doğru seçenekte belirtildiği gibi, POP-Q tablosunda D noktasının bulunmaması (tire işareti) hastanın total histerektomi geçirdiğini kesin olarak gösterir. Evreleme yapılırken tablodaki en distal nokta esas alınır; bu hastada en distal nokta Ba ( cm) noktasıdır. Evre tanımı, en distal noktanın cm'den daha ilerde olması ancak tam eversiyon sınırı olan ( cm) değerine ulaşmamasıdır. değeri bu aralıkta yer aldığından hasta Evre prolapsusludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
POP-Q sisteminde histerektomili hastaların değerlendirilmesi ve evreleme basamakları.
Daha Fazla Pratik
Post-histerektomi hastalarında vajinal kaf prolapsusu (C noktası) cerrahi planlamada en kritik noktadır; kafın askılanması tedavinin temelidir.
Tahmini Süre:1m 30s