8 yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı yakınması ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan fiz… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$8$ yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı yakınması ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde boyu $118$ cm ( $<3.$ persentil), vücut ağırlığı $24$ kg ( $25-50.$ persentil) ve baş çevresi $52$ cm ölçülüyor. Hastanın yıllık boy uzama hızı $5$ cm/yıl ve sol el-bilek grafisi ile saptanan kemik yaşı $8$ yaş olarak bulunuyor. Anne boyu $150$ cm ve baba boyu $162$ cm olduğuna göre, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Ailesel boy kısalığıCevap
B
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
C
Büyüme hormonu eksikliği
D
Protein-enerji malnütrisyonu
E
Hipotiroidi

Cevap

Ailesel boy kısalığı

Vakada çocuğun boyu

3.

persentilin altında olsa da, yıllık büyüme hızının normal (

5

cm/yıl) olması ve kemik yaşının takvim yaşıyla tam uyumlu (

8

yaş) olması normalin bir varyantı olan ailesel boy kısalığını gösterir. Ayrıca anne ve baba boylarının kısa olması ve hesaplanan hedef boyun düşük olması bu tanıyı doğrular.

Adım Adım Çözüm

Hedef boyun (hedef boy) hesaplanması

162.5

Erkek çocuk için hedef boy formülü:

(Anne Boyu + Baba Boyu + 13) / 2 = (150 + 162 + 13) / 2 = 162.5

cm.

Kemik yaşının takvim yaşı ile karşılaştırılması

Kemik yaşı (

8

yaş) = Takvim yaşı (

8

yaş)

Kemik yaşının takvim yaşıyla uyumlu olması patolojik durumları ve yapısal gecikmeyi dışlar.

Büyüme hızının değerlendirilmesi

5

cm/yıl (Normal)

8 yaşındaki bir çocuk için yıllık

5

cm uzama normal bir büyüme hızıdır ve hormonal eksiklikleri dışlar.

Anahtar Kavram

Ailesel boy kısalığında kemik yaşı takvim yaşına eşittir ve çocuk hedef boyu ile uyumlu bir eğride büyür.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru