Otomotiv sanayisinde yıl boyunca fren balatası üretimi ve montajı alanında çalışan yaşındaki bir erkek hasta, son yıldır giderek artan nefes darlığı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki akciğer bazalinde raller saptanıyor. Solunum fonksiyon testlerinde değerinin azaldığı, oranının ise (normal/artmış) olduğu görülüyor. Akciğer biyopsisinde yaygın interstisyel fibrozis ile birlikte altın sarısı-kahverengi renkli, uçları topuzlu ve demir içeren 'ferrujinöz cisimcikler' izleniyor. Bu klinik ve patolojik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Asbest liflerinin amfibol grubu, mezotelyoma gelişimi açısından krizotil (serpentin) grubuna göre daha yüksek patojenite ve risk taşır.Cevap
- BSigara kullanımı, asbest maruziyeti olan bu hastada malign mezotelyoma gelişme riskini sinerjik olarak yaklaşık kat artırır.
- CTanısal biyopsi örneğinde izlenen ferrujinöz cisimcikler, non-kazeifiye granülomlar içinde yer alan asteroid cisimcikleri ile aynı morfolojik yapıdadır.
- DAkciğerdeki fibrotik süreç tipik olarak üst loblardan başlar ve hilar lenf nodlarında yumurta kabuğu (egg-shell) kalsifikasyonu izlenir.
- ESFT'de saptanan restriktif paternin nedeni, alveolar septumların yıkımıyla karakterize sentriasiner amfizem gelişimidir.
Cevap
Amfibol grubu asbest liflerinin, mezotelyoma gelişimi açısından krizotil grubuna göre daha yüksek risk taşıdığı ifadesi doğrudur.
Asbest lifleri Serpentin (krizotil) ve Amfibol olmak üzere iki gruptur. Amfibol grubu lifler (krosidolit, amosit) daha düz ve sert yapıları sayesinde akciğerin periferine ve interstisyuma daha kolay sızarlar. Ayrıca dokuda çözünmeye karşı çok daha dirençli oldukları için kronik inflamasyonu ve karsinojenik mutasyonları daha güçlü tetiklerler; bu da onları mezotelyoma gelişimi açısından krizotillere göre çok daha tehlikeli kılar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Asbestozis ve ilişkili neoplazilerin patogenezi
Tahmini Süre:2m 0s