Soru

Zorluk: ZorPlevra Yapısı ve İnnervasyonu

Alt lob pnömonisi (zatürre) tanısıyla takip edilen bir hastada, inflamasyonun plevra tabakalarına yayılması sonucunda iki farklı ağrı karakteri gözlenmiştir:

1. Alt göğüs duvarının lateral yüzünde, solunumla artan ve yeri tam olarak gösterilebilen keskin bir ağrı.
2. Aynı tarafın omuz bölgesinde ve boyun kökünde hissedilen, daha künt karakterli yansıyan bir ağrı.

Bu hastada parietal plevranın (akciğer zarı) hangi bölümlerinin inflamasyon sürecine dahil olduğu söylenebilir?

  1. Plevra costalis ve plevra diaphragmatica'nın merkezi bölümüCevap
  2. B
    Plevra visceralis ve plevra costalis
  3. C
    Plevra diaphragmatica'nın periferik bölümü ve plevra mediastinalis
  4. D
    Plevra costalis ve plevra diaphragmatica'nın periferik bölümü
  5. E
    Plevra visceralis ve plevra diaphragmatica'nın merkezi bölümü

Cevap

Plevra costalis ve plevra diaphragmatica'nın merkezi bölümü
Hastada görülen iyi lokalize edilen keskin göğüs ağrısı, nn.intercostalesnn. intercostales tarafından inerve edilen plevra costalis'in irritasyonunu; omuz ağrısı ise n.phrenicusn. phrenicus tarafından inerve edilen plevra diaphragmatica'nın merkezi bölümünün irritasyonunu gösterir. Bu iki bulgunun birlikte bulunması, inflamasyonun her iki plevra bölgesini de etkilediğini kanıtlar.

Adım Adım Çözüm

1
Göğüs duvarındaki lokalize ağrıyı analiz etme
Plevra costalis tutulumu
Plevra costalis, ilgili interkostal sinirler (nn.intercostalesnn. intercostales) tarafından inerve edilir ve bu sinirler somatik ağrı duyusunu tam olarak lokalize edebilirler.
2
Omuzda hissedilen yansıyan ağrıyı analiz etme
N. phrenicus tarafından inerve edilen plevra bölümlerinin tutulumu
n.phrenicusn. phrenicus (C3−C5C3-C5), plevra mediastinalis ve plevra diaphragmatica'nın merkezi kısmını inerve eder. Bu bölgelerdeki irritasyon, aynı spinal segmentlerden (C3−C5C3-C5) köken alan nn.supraclavicularesnn. supraclaviculares nedeniyle omuza yansıyan ağrıya yol açar.
3
Klinik tabloyu anatomik bulgularla birleştirme
Plevra costalis ve plevra diaphragmatica'nın merkezi kısmının birlikte tutulumu
Alt lob yerleşimli bir inflamasyonun (pnömoni) hem bitişiğindeki göğüs duvarına (pleura costalispleura \ costalis) hem de diyaframın merkezi kısımlarına yayılması klinik olarak beklenen bir durumdur.

Anahtar Kavram

Plevra parietalis'in bölümlere göre farklılaşan somatik innervasyonu ve yansıyan ağrı bölgeleri.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla