Examkin

Soru

Zorluk: KolayKranial Sinirler

3232 yaşında bir erkek hasta, boyun bölgesindeki bir lenf nodu biyopsisi operasyonu sonrası sağ omzunda düşüklük ve kolunu omuz seviyesinin üzerine kaldırmada zorluk şikayetiyle başvurmuştur. Fizik muayenede hastanın sağ omzunu yukarı kaldıramadığı (elevasyon kaybı) ve başını sol tarafa döndürmekte zorlandığı saptanmıştır. Bu hastada zedelenen kranial sinir aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    N. glossopharyngeus
  2. B
    N. vagus
  3. N. accessoriusCevap
  4. D
    N. hypoglossus

Cevap

N. accessorius (XI.XI. kranial sinir)
N. accessorius (XI.XI. kranial sinir), M. sternocleidomastoideus ve M. trapezius kaslarını inerve eden saf motor bir sinirdir. Boyun bölgesindeki lenf nodu biyopsileri sırasında boyun arka üçgeninde (trigonum posterior) yüzeyel seyrettiği için kolayca zedelenebilir. Lezyonunda aynı taraf omzun yukarı kaldırılması (elevasyon) bozulur ve başın sağlam tarafa döndürülmesi zorlaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulguları analiz edilir.
Sağ omuzda düşüklük (M. trapezius felci) ve başın sol tarafa (karşıya) döndürülmesinde zorluk (sağ M. sternocleidomastoideus felci) saptanmıştır.
Bu iki kasın motor inervasyonunun tek bir kranial sinir tarafından sağlandığını belirlemek gerekir.
2
Belirlenen kasları inerve eden sinir tespit edilir.
N. accessorius (XI.XI. kranial sinir).
N. accessorius'un spinal parçası (ramus externus), boyun arka üçgeninde yüzeyel seyrettiği için cerrahi girişimlerde (biyopsi gibi) zedelenme riski en yüksek olan sinirdir.

Anahtar Kavram

N. accessorius'un motor fonksiyonu ve klinik lezyonu

Daha Fazla Pratik

N. accessorius'un kafa tabanından hangi delikten geçtiğini ve bu delikten geçen diğer yapıları tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kranial Sinirler

Bu konudan daha fazla soru