Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAntipsikotik İlaçlar

3535 yaşında, Tip 22 diyabet ve obezite (VKI˙:32VKİ: 32 kg/m2kg/m^2) tanısı olan erkek hastaya şizofreni tanısı konuluyor. Mevcut komorbiditeleri nedeniyle metabolik yan etki profili en düşük olan atipik antipsikotiklerden biri olan ziprasidon tedavisi planlanıyor. Bu ilacın kullanımı sırasında hastada aşağıdaki yan etkilerden hangisinin gelişme riski en yüksektir?

  1. QTQT mesafesinde uzamaCevap
  2. B
    Belirgin kilo artışı
  3. C
    Hiperprolaktinemi
  4. D
    Agranülositoz
  5. E
    Akut distoni

Cevap

Ziprasidon kullanımı sırasında kardiyak yan etki olarak QTQT mesafesinde uzama riski en yüksektir.
Ziprasidon, şizofreni tedavisinde kullanılan atipik bir antipsikotik olup, diyabet ve obezite gibi metabolik komorbiditeleri olan hastalarda kilo artışı yapmaması nedeniyle tercih edilir. Ancak bu ilacın en spesifik ve dikkat edilmesi gereken yan etkisi, elektrokardiyografide (EKGEKG) QTQT mesafesini uzatmasıdır. Bu durum, özellikle kalp hastalığı olan veya QTQT mesafesini uzatan diğer ilaçları kullanan hastalarda 'torsades de pointes' gibi ciddi aritmilere yol açabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın metabolik risk faktörlerini (diyabet ve obezite) analiz etmek.
Hastada kilo artışı yapmayan antipsikotiklerin (ziprasidon, aripiprazol, lurasidon) tercih edilmesi gerektiği belirlenir.
Klozapin ve olanzapin gibi ilaçlar insülin direncini ve kilo alımını artırarak diyabeti kötüleştirebilir.
2
Tercih edilen ziprasidonun spesifik toksisite profilini değerlendirmek.
Ziprasidonun en önemli kısıtlayıcı yan etkisinin kardiyak yan etkiler olduğu tespit edilir.
Ziprasidon, ventriküler aritmilere zemin hazırlayabilen QTQT interval uzamasına neden olan atipik bir ajandır.

Anahtar Kavram

Ziprasidon, metabolik yan etkileri (kilo alımı, dislipidemi) en düşük olan ancak QTQT intervalini en fazla uzatan atipik antipsikotiktir.

Alternatif Yöntem

Eğer soruda 'metabolik riski düşük ve QTQT mesafesi üzerinde etkisi en az olan' ilaç sorulsaydı, cevap aripiprazol olurdu. Ziprasidon ve aripiprazol arasındaki temel fark kardiyak etkileridir.
Tahmini Süre:55s
Bu soruyu puanla

Konular

Antipsikotik İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru