Examkin

Soru

Zorluk: KolayKapak Hastalıkları

4242 yaşında kadın hasta, son 33 aydır giderek artan efor dispnesi şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede nabız düzenli, kan basıncı 125/80125/80 mmHg ölçülüyor. Kardiyak oskültasyonda apekste en iyi duyulan, koltuk altına (aksillaaksilla) yayılan ve birinci kalp sesini (S1S_1) yumuşatan holosistolik bir üfürüm saptanıyor. Bu hastada duyulan üfürümün en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Mitral yetmezlikCevap
  2. B
    Aort darlığı
  3. C
    Mitral darlığı
  4. D
    Aort yetmezliği
  5. E
    Triküspit darlığı

Cevap

Apekste duyulan ve koltuk altına yayılan holosistolik üfürümün en olası nedeni mitral yetmezliktir.
Tanımlanan holosistolik üfürüm, sistol boyunca sol ventrikülden sol atriyuma doğru olan geri akımı yansıtır. Bu üfürümün apekste en şiddetli duyulması ve sol koltuk altına (aksillaya) yayılması mitral yetmezlik tanısını destekleyen en klasik fizik muayene bulgusudur.

Adım Adım Çözüm

1
Üfürümün zamanlamasını değerlendir
Üfürümün holosistolik (tüm sistol boyunca) olduğu saptandı.
Holosistolik üfürümler tipik olarak mitral yetmezlik, triküspit yetmezlik veya ventriküler septal defekt (VSD) kaynaklıdır.
2
Üfürümün en iyi duyulduğu odağı ve yayılımını belirle
Odak apeks, yayılım ise aksilladır.
Apeks mitral kapak seslerinin en iyi duyulduğu yerdir; aksillaya yayılım ise mitral yetmezliğin klasik özelliğidir.
3
Ek bulguları (S1 sesi) analiz et
S1S_1 sesinin şiddetinin azaldığı görüldü.
Ciddi mitral yetmezlikte kapakların tam kapanamaması veya üfürümün sesi örtmesi nedeniyle S1S_1 yumuşar.

Anahtar Kavram

Mitral yetmezliğin tipik oskültasyon bulgusu apekste duyulan ve aksillaya yayılan holosistolik üfürümdür.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kapak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru