29 yaşında erkek hasta, ailesinde tiroid hastalığı öyküsü olması nedeniyle kontrol amaçlı … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$29$ yaşında erkek hasta, ailesinde tiroid hastalığı öyküsü olması nedeniyle kontrol amaçlı polikliniğe başvuruyor. Herhangi bir şikayeti olmayan hastanın fizik muayenesinde tiroid bezi normal büyüklükte palpe ediliyor ve sistemik muayenesi doğal saptanıyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde $TSH$ düzeyi $6.8$ mIU/L (N: $0.4 - 4.2$ mIU/L), serbest $T_4$ düzeyi ise $1.1$ ng/dL (N: $0.8 - 1.8$ ng/dL) olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Aşikar primer hipotiroidi
Subklinik hipotiroidiCevap
C
Sekonder hipotiroidi
D
Ötiroid hasta sendromu
E
Subklinik hipertiroidi

Cevap

Subklinik hipotiroidi

Laboratuvar bulgularında saptanan yüksek

TSH

(

6.8

mIU/L) ve normal serbest

T_4

(

1.1

ng/dL) düzeyi, klinik olarak asemptomatik seyreden subklinik hipotiroidi tanısı ile tam uyumludur.

Adım Adım Çözüm

TSH

düzeyini değerlendir

TSH

düzeyi

6.8

mIU/L ile referans üst sınırı olan

4.2

mIU/L'nin üzerindedir.

Tiroid fonksiyon bozukluklarının taranmasında ilk adım TSH düzeyidir.

Serbest

T_4

(

sT_4

) düzeyini değerlendir

sT_4

düzeyi

1.1

ng/dL ile

0.8 - 1.8

ng/dL olan normal referans aralığındadır.

Yüksek TSH saptanan hastalarda bozukluğun aşikar mı yoksa subklinik mi olduğunu ayırt etmek için serbest T4 bakılır.

Sonuçları birleştirerek tanıya ulaş

Yüksek

TSH

+ Normal

sT_4

= Subklinik hipotiroidi.

Periferik hormon düzeyleri (sT4) normal olmasına rağmen hipofizden artmış TSH yanıtı olması durumuna subklinik hipotiroidi denir.

Anahtar Kavram

Subklinik hipotiroidi, yüksek TSH düzeyine rağmen serbest T4 düzeyinin normal sınırlarda olmasıdır.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru