yaşında erkek hasta, sigmoid kolon kanseri nedeniyle elektif sol hemikolektomi ve primer uç-uca anastomoz uygulanması sonrası postoperatif . günündedir. O ana kadar takiplerinde herhangi bir sorun saptanmayan hastada, son saattir gelişen ve başka bir nedene bağlanamayan taşikardi () ve hafif huzursuzluk gözleniyor. Vücut ısısı , kan basıncı ve solunum sayısı 'dır. Batın muayenesinde hafif distansiyon dışında defans veya rebound saptanmıyor; dreninden seröz mayi geliyor. Bu klinik tabloda öncelikle aşağıdakilerin hangisinden şüphelenilmelidir?
- Anastomoz kaçağıCevap
- BPulmoner emboli
- CÜriner sistem enfeksiyonu
- DAkut miyokard infarktüsü
- Eİntraabdominal abse
Cevap
Anastomoz kaçağı
Anastomoz kaçağı, özellikle postoperatif 5-7. günlerde ortaya çıkan ve morbiditesi yüksek bir komplikasyondur. Klinik tablo her zaman gürültülü (feçes drenajı, yaygın peritonit) olmayabilir. Açıklanamayan taşikardi, hastanın genel durumunda hafif bozulma veya huzursuzluk hissi, erken tanıda en değerli ipuçlarıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Anastomoz kaçağının en erken ve duyarlı klinik bulgusu açıklanamayan taşikardidir.
Daha Fazla Pratik
Anastomoz kaçağı şüphesi olan bu hastada tanıyı kesinleştirmek için hangi görüntüleme yöntemi (örneğin; suda eriyen kontrastlı BT) tercih edilmelidir?
Tahmini Süre:1m 30s