Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzel Durumlarda Aşılama

Tekrarlayan meningokoksemi atakları nedeniyle izlenen ve yapılan tetkiklerinde terminal kompleman (C5−C9C5-C9) eksikliği saptanan 66 yaşındaki bir çocuk için, rutin çocukluk çağı aşı takvimine ek olarak önerilmesi gereken en uygun aşılama stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Rutin takvime ek olarak sadece PPA23PPA23 (polisakkarit pnömokok aşısı) uygulanmalıdır.
  2. B
    Hücresel immün yetmezlik riski nedeniyle canlı aşılar (KKKKKK, suçiçeği) takvimden çıkarılmalıdır.
  3. Rutin takvime ek olarak hem MenACWYMenACWY hem de MenBMenB (Meningokok B) aşıları uygulanmalıdır.Cevap
  4. D
    Meningokok aşıları bu yaş grubunda etkisiz olduğu için sadece ömür boyu antibiyotik profilaksisi verilmelidir.
  5. E
    Bağışıklık yanıtı yetersiz olacağı için ek aşı yerine sadece intravenöz immünglobulin (IVIGIVIG) replasmanı yapılmalıdır.

Cevap

Terminal kompleman eksikliği olan çocuklarda rutin aşı takvimine ek olarak hem dört valanlı meningokok (MenACWYMenACWY) hem de meningokok B (MenBMenB) aşıları uygulanmalıdır.
Terminal kompleman bileşenlerinin (C5C5, C6C6, C7C7, C8C8, C9C9) eksikliği, bakterilerin (özellikle meningokokların) lizis yoluyla öldürülmesini engeller. Bu hastalar invaziv meningokok enfeksiyonları açısından en yüksek risk grubundadır. Bu nedenle, hem MenACWYMenACWY hem de MenBMenB aşılarının rutin takvime eklenmesi hayati önem taşır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastadaki immün yetmezlik tipini belirle.
Terminal kompleman eksikliği (C5−C9C5-C9), kompleman sisteminin membran atak kompleksini (MACMAC) kuramaması durumudur.
Risk altındaki patojenleri belirlemek için temel kusurun bilinmesi gerekir.
2
Bu kusura bağlı spesifik enfeksiyon riskini hatırla.
Özellikle Neisseria türlerine (meningokoklar) karşı duyarlılık belirgin şekilde artmıştır.
Meningokoklar, fagositozdan ziyade kompleman aracılı lizis ile etkisiz hale getirilir.
3
Güncel aşılama önerilerini uygula.
Hem konjuge meningokok (MenACWYMenACWY) hem de serogrup B meningokok (MenBMenB) aşıları endikedir.
Her iki aşı türü de kapsamlı koruma sağlamak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Terminal kompleman (C5−C9C5-C9) eksikliğinde invaziv meningokok hastalık riski nedeniyle tüm meningokok aşıları (ACWY ve B) önerilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Özel Durumlarda Aşılama

Bu konudan daha fazla soru