Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorSpiroket Enfeksiyonları

38 yaşında bir erkek hasta; ani başlayan yüksek ateş, üşüme, titreme, yaygın kas ağrısı (özellikle gastroknemius bölgesinde) ve şiddetli baş ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde skleralar ikterik, konjunktivalarda pürülan olmayan kızarıklık (konjunktival süfüzyon) ve hepatomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde Kreatinin: 2.8 mg/dL2.8\text{ mg/dL}, Potasyum: 2.9 mEq/L2.9\text{ mEq/L}, Total Bilirubin: 14 mg/dL14\text{ mg/dL} (direkt baskın), CPK: 1450 U/L1450\text{ U/L} ve Serum RPR: 1:21:2 (zayıf reaktif) saptanıyor. Yatışının 4. gününde hastada ani gelişen dispne ve masif hemoptizi gözleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı ve böbrek tutulumunun karakteristiği aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

  1. Leptospiroz (Weil Hastalığı) – Non-oligurik, hipokalemik akut böbrek hasarıCevap
  2. B
    Hantavirus Enfeksiyonu (HFRS) – Oligurik, hiperkalemik akut böbrek hasarı
  3. C
    Sekonder Sifiliz – Membranöz nefropatiye bağlı nefrotik sendrom ve prozon fenomeni
  4. D
    Legionella Pnömonisi – Akut tübüler nekroz ve hiponatremi
  5. E
    Goodpasture Sendromu – Anti-GBM antikorlarına bağlı hızlı ilerleyen glomerulonefrit

Cevap

Leptospiroz (Weil Hastalığı) – Non-oligurik, hipokalemik akut böbrek hasarı
Doğru seçenek olan Leptospiroz (Weil Hastalığı), vaka sunumundaki konjunktival süfüzyon, belirgin baldır ağrısı, ikter ve ani gelişen akciğer kanaması bulgularını tam olarak karşılar. Özellikle hipokalemik ve non-oligurik akut böbrek hasarı, leptospirozu diğer akut renal yetmezlik nedenlerinden ayıran en spesifik patofizyolojik özelliktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik triadı değerlendir
İkter, Akut Böbrek Hasarı (ABH) ve Hemoraji (Hemoptizi)
Bu üçlü bulgu kümesi, spiroketlerden Leptospira interrogans'ın neden olduğu Weil Hastalığı'nın klasik prezentasyonudur.
2
Elektrolit ve renal parametreleri analiz et
Potasyum: 2.9 mEq/L2.9\text{ mEq/L} (Hipokalemi) ve Kreatinin: 2.8 mg/dL2.8\text{ mg/dL} (ABH)
Leptospirozda böbrek tutulumu, proksimal tübülde sodyum emiliminin bozulması ve distalde artan potasyum sekresyonu nedeniyle paradoksal olarak hipokalemi ve non-oligurik bir tablo ile karakterizedir.
3
Serolojik testi yorumla
Serum RPR 1:21:2 (Biyolojik yalancı pozitiflik)
Leptospiroz gibi akut enfeksiyonlarda antikardiyolipin antikorları nedeniyle non-treponemal sifiliz testleri (VDRL/RPR) biyolojik yalancı pozitif (BFP) sonuç verebilir.
4
Pulmoner komplikasyonu tanımla
LPHS (Leptospiroz Pulmoner Hemoraji Sendromu)
Weil hastalığında vasküler hasara bağlı olarak gelişen alveolar kanama, yüksek mortaliteye sahip ve ani gelişen bir komplikasyondur.

Anahtar Kavram

Leptospirozun Weil formu ve renal-elektrolit handling özellikleri

Daha Fazla Pratik

Leptospirozun tanısında kullanılan 'Mikroskopik Aglütinasyon Testi' (MAT) sonuçlarının yorumlanması ve serokonversiyon sürelerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:3m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Spiroket Enfeksiyonları

Bu konudan daha fazla soru