yaşında bir peyzaj mimarı, sol el parmağında gül dikeni batmasından yaklaşık hafta sonra başlayan ve yavaşça ön koluna doğru yayılan, ağrısız nodüler lezyonlar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede nodüllerin lenfatik drenaj hattını takip ettiği izleniyor. Biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde, sporadik olarak "puro şeklinde maya" hücreleri ve çevresi eozinofilik ışınsal çıkıntılarla (Splendore-Hoeppli fenomeni) sarılı "asteroid cisimcikleri" saptanıyor. Bu klinik tablo ve etken ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Etkenin ’deki kültüründe ince konidiyoforların ucunda papatya (rozet) benzeri dizilmiş konidiyalar görülür.Cevap
- BTanıda lezyonlardan hazırlanan preparatlarda karakteristik "bakır para" (sklerotik) cisimciklerinin görülmesi beklenir.
- CEtkenin tanısında pürülan akıntıda "sülfür granülleri"nin saptanması en tipik bulgudur.
- DEtken monomorfik bir mantar olup, hem doğada hem de ’deki kültüründe hif yapısı oluşturur.
- EKutanöz formun tedavisinde sistemik kaspofungin kullanımı ilk seçenek olarak önerilir.
Cevap
Etkenin ’deki kültüründe ince konidiyoforların ucunda papatya (rozet) benzeri dizilmiş konidiyalar görülür.
Vaka takdiminde anlatılan lenfokutanöz yayılım gösteren lezyonlar ve histopatolojideki asteroid cisimcikleri tipik bir sporotrikoz tablosudur. Bu hastalığın etkeni olan Sporothrix schenckii, termal dimorfik bir mantardır. Laboratuvar ortamında 25°C'de üretildiğinde (küf formu), narin konidiyoforların ucunda papatya veya rozet benzeri bir dizilim sergileyen mikrokonidiyalar oluşturması tanıda karakteristik bir laboratuvar bulgusudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sporothrix schenckii'nin termal dimorfizmi ve laboratuvar morfolojisi
Daha Fazla Pratik
Kromoblastomikoz ve Miçetoma etkenlerinin granül/cisimcik özelliklerini karşılaştıran bir tabloyu incelemek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:1m 30s