On yaşındaki erkek hasta, özellikle katı gıdaları yutarken takılma hissi ve aralıklı kusma şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Özgeçmişinde astım ve alerjik rinit öyküsü bulunan hastanın fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmıyor. Üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagusta çok sayıda dairesel halka (trakealizasyon), longitudinal oluklaşmalar ve beyaz eksüdalar izleniyor. Özofagus mukozasından alınan biyopside her büyük büyütme alanında (BBA) 25 eozinofil saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Eozinofilik özofajitCevap
- BGastroözofageal reflü hastalığı
- CPlummer-Vinson sendromu
- DKandida özofajiti
- EKostik madde hasarına bağlı striktür
Cevap
Eozinofilik özofajit
Hastada yutma güçlüğü, atopi öyküsü (astım, alerjik rinit), endoskopide karakteristik 'trakealizasyon' (dairesel halkalar) görünümü ve biyopside tanı koydurucu olan ≥15 eozinofil/BBA bulunması eozinofilik özofajit tanısını kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eozinofilik Özofajit Klinik ve Tanısal Bulguları
İpuçları
1
Hastanın astım ve alerjik rinit gibi atopik bir zemini olduğuna dikkat edin.
2
Endoskopideki 'trakealizasyon' (halkalanma) görünümü belirli bir immün aracılı özofajit tipi için çok tipiktir.
3
Biyopside saptanan yüksek eozinofil sayısı (≥15 eozinofil/BBA) tanıyı hücresel düzeyde doğrular.
Daha Fazla Pratik
Eozinofilik özofajit hastalarında uygulanan spesifik beslenme diyetleri ve topikal steroid tedavi yöntemlerini gözden geçirin.
Alternatif Yöntem
Hastanın semptomlarını (katı gıda yutma güçlüğü) mekanik veya inflamatuar darlık nedenleri olarak ikiye ayırarak, biyopsideki eozinofili bulgusu ile inflamatuar (atopik) nedeni doğrudan bulabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 0s