Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPostoperatif Komplikasyonlar

7272 yaşında erkek hasta, elektif infrarenal abdominal aort anevrizması onarımı sonrası postoperatif 22. gündedir. Hastada aniden gelişen hipotansiyon, taşikardi, terleme ve belirgin huzursuzluk gözleniyor. Hasta göğüs ağrısı tariflemiyor (hasta postoperatif epidural analjezi altındadır). Çekilen elektrokardiyografide (EKG) V4−V6V_4-V_6 derivasyonlarında yeni gelişen ST segment depresyonu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Miyokard İnfarktüsüCevap
  2. B
    Pulmoner Emboli
  3. C
    İntraabdominal Kanama
  4. D
    Septik Şok
  5. E
    Tansiyon Pnömotoraks

Cevap

Miyokard İnfarktüsü
Miyokard infarktüsü, özellikle majör vasküler cerrahi geçiren yaşlı hastalarda postoperatif ilk 4848 saat içinde en yüksek insidansa sahiptir. Postoperatif dönemde kullanılan narkotik analjezikler veya epidural anestezi, iskemi ağrısını maskeleyerek tablonun 'sessiz' seyretmesine neden olabilir. Bu hastada görülen hipotansiyon, taşikardi, terleme ve EKG'deki yeni ST depresyonu klasik bir sessiz MI sunumudur.

Adım Adım Çözüm

1
Hasta risk profilini değerlendir
72 yaşında vasküler cerrahi geçiren hasta, yüksek kardiyak risk grubundadır.
Majör vasküler cerrahiler perioperatif kardiyak olaylar açısından en yüksek riskli işlemlerdir.
2
Klinik tabloyu analiz et
Hipotansiyon ve taşikardiye eşlik eden EKG'de ST depresyonu mevcuttur.
Huzursuzluk ve terleme (anjinal ekivalanlar) miyokardiyal iskemiye işaret eder.
3
Ağrı eksikliğini yorumla
Hastanın ağrı hissetmemesi epidural analjeziye bağlı 'sessiz MI' durumudur.
Postoperatif analjezi yöntemleri, iskemi ağrısını maskeleyebilir.

Anahtar Kavram

Postoperatif Sessiz Miyokard İnfarktüsü

Daha Fazla Pratik

Postoperatif dönemde görülen ateş nedenlerinin (Wind, Water, Wound, Walking, Wonder drug) zaman çizelgesini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Postoperatif Komplikasyonlar

Bu konudan daha fazla soru