yaşında bir kız çocuk, evde fındık yerken aniden başlayan şiddetli öksürük, kısa süreli morarma ve ardından gelişen hırıltılı solunum şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde sağ hemitoraksta solunum seslerinin azaldığı ve lokalize ekspiratuar wheezing olduğu saptanıyor. Ekspiryumda çekilen akciğer grafisinde sağ akciğerde hiperaerasyon ve mediastenin sola doğru yer değiştirdiği (Holzknecht bulgusu) gözleniyor. Bu hastada kesin tanı ve tedavi amacıyla yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Rijit bronkoskopiCevap
- BFleksibl bronkoskopi
- Cİnhale beta-2 mimetik ve sistemik steroid tedavisi
- DKontrastlı göğüs bilgisayarlı tomografisi
- EAntibiyotik tedavisi ve akciğer fizyoterapisi
Cevap
Kesin tanı ve tedavi amacıyla yapılması gereken en uygun işlem rijit bronkoskopidir.
Rijit bronkoskopi, çocuk yaş grubundaki yabancı cisim aspirasyonlarında hem kesin tanının konulmasını hem de cismin komplikasyonsuz bir şekilde çıkarılmasını sağlayan altın standart prosedürdür. Klinik öyküdeki ani başlangıç ve radyolojideki tek taraflı hava hapsi (mediastinal şift) bu müdahaleyi zorunlu kılar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yabancı cisim aspirasyonlarında klinik şüphe (ani başlangıç, tek taraflı bulgu) varlığında rijit bronkoskopi altın standarttır.
Daha Fazla Pratik
Yabancı cisim aspirasyonlarında radyolojik olarak 'check-valve' (hiperaerasyon) ve 'stop-valve' (atelektazi) farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s