Soru

Zorluk: OrtaNon-İnvazif (In Situ) Meme Kanserleri

5252 yaşında kadın hastanın rutin tarama mamografisinde sol meme üst kadranda 1.5 cm1.5 \text{ cm}'lik alana yayılan pleomorfik mikrokalsifikasyonlar saptanmıştır. Yapılan tel işaretli cerrahi biyopsi sonucu "orta dereceli duktal karsinoma in situ (DKİS)" olarak raporlanmıştır. Hastanın tedavisini (eksize edilmesi gereken cerrahi sınır genişliği, radyoterapi gerekliliği veya mastektomi ihtiyacı) planlamak için kullanılan Van Nuys Prognostik İndeksi'nde aşağıdaki parametrelerden hangisi yer almaz?

  1. A
    Tümör boyutu
  2. B
    Cerrahi sınır mesafesi
  3. C
    Patolojik derece ve nekroz varlığı
  4. D
    Hastanın yaşı
  5. Aksiller lenf nodu durumuCevap

Cevap

Aksiller lenf nodu durumu, Van Nuys Prognostik İndeksi'nde yer alan bir parametre değildir.
Doğru seçenek olan aksiller lenf nodu durumu, Van Nuys Prognostik İndeksi'nin (VNPI) bir bileşeni değildir. VNPI; tümör boyutu, cerrahi sınır mesafesi, tümörün patolojik derecesi (nekroz varlığı ile birlikte) ve hasta yaşı olmak üzere 44 parametre üzerinden skorlama yapar. DKİS non-invaziv bir süreç olduğu için aksiller metastaz bu indeksin kapsamı dışındadır.

Adım Adım Çözüm

1
Van Nuys Prognostik İndeksi'nin (VNPI) kullanım amacını belirle.
Duktal karsinoma in situ (DKİS) hastalarında meme koruyucu cerrahi sonrası lokal nüks riskini öngörmek için kullanılır.
Tedavi stratejisini (sadece cerrahi, cerrahi + radyoterapi veya mastektomi) belirlemeye yardımcı olur.
2
İndekste yer alan dört temel parametreyi hatırla.
Tümör boyutu, cerrahi sınır genişliği, patolojik sınıflandırma (derece/nekroz) ve hasta yaşı.
Bu faktörler klinik çalışmalarda lokal nüks ile en güçlü ilişkisi saptanan değişkenlerdir.
3
Aksiller lenf nodu durumunun DKİS'teki yerini değerlendir.
DKİS bazal membranı aşmadığı için teorik olarak lenfatik metastaz yapmaz; bu nedenle aksiller durum prognostik bir indeks parametresi olamaz.
İnvaziv bileşen içermeyen saf DKİS vakalarında aksiller tutulum beklenmez.

Anahtar Kavram

Van Nuys Prognostik İndeksi Parametreleri

Daha Fazla Pratik

DKİS'te hangi durumlarda sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) yapılması gerektiğini gözden geçirin (örneğin; mastektomi planlanan hastalar).
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla