yaşında erkek hasta, dirençli atriyal fibrilasyon nedeniyle aydır amiodaron kullanmaktadır. Son haftadır artan çarpıntı, sinirlilik ve kg zayıflama şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede tiroid bezi normal boyutta ve ağrısız saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde TSH: (N: 0.4-4.0), serbest T4: (N: 0.8-1.8) saptanıyor. Tiroid renkli Doppler ultrasonografisinde vaskülaritede azalma izleniyor.
Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Prednizolon tedavisi başlanmasıCevap
- BMetimazol tedavisi başlanması
- CRadyoaktif iyot tedavisi planlanması
- DPotasyum perklorat eklenmesi
- ETotal tiroidektomi
Cevap
Prednizolon tedavisi başlanması en uygun yaklaşımdır.
Hastada amiodaron kullanımına bağlı gelişen, tiroid bezinde ağrının olmadığı ve Doppler ultrasonografide vaskülaritenin azaldığı saptanan tablo Amiodaron İlişkili Tirotoksikoz (AIT) Tip 2'dir. Bu tablo, ilacın tiroid folikül hücreleri üzerindeki direkt toksik etkisiyle oluşan bir destrüktif tiroidittir. Bu durumun tedavisinde tiroid hormon sentezini baskılayan tiyonamidler yerine, inflamasyonu ve destrüksiyonu gerileten prednizolon gibi glukokortikoidler tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Amiodaron İlişkili Tirotoksikoz (AIT) Tip 1 ve Tip 2 Ayrımı
Daha Fazla Pratik
Amiodaron kullanımı sonrası gelişen hipotiroidi (Wolff-Chaikoff etkisi) mekanizmasını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s